Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку

Содержание

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним. Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка. Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Программа диспансеризации детей: принципы формирования

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог. Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога. Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки. От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Виды диспансеризации

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому. Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается. Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов. Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей от 3 до 7 лет

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.
Читать еще:  Положение о должностной инструкции образец 2017

Диспансеризация детей школьного возраста

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость. Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Дис­пан­се­ри­за­ция – это про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр, и про­хо­дить ее нуж­но ре­гу­ляр­но, а не от слу­чая к слу­чаю или тог­да, ког­да симп­то­мы ка­ких-ли­бо за­бо­ле­ва­ний ста­но­вят­ся оче­вид­ны­ми. К то­му же ре­гу­ляр­ная дис­пан­се­ри­за­ция при­уча­ет ре­бен­ка к мыс­ли, что за­бо­та о здо­ровье долж­на быть сис­те­ма­ти­чес­кой, а это очень важ­но для фор­ми­ро­ва­ния пра­виль­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью во взрос­лой жиз­ни.

Обязательно ли проходить медосмотр перед началом учебного года или можно сделать его во время учебы? Предварительный медицинский осмотр дети проходят непосредственно перед поступлением в первый класс. В остальных классах профилактический медосмотр школьники проходят не накануне, а в начале учебного года. Это необходимо для того, чтобы определить, к какой медицинской группе отнести ребенка при занятиях физкультурой.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Профилактический осмотр школьники проходят каждый год, а в 7, 10, 14, 15 и 16 лет — углубленные осмотры.

Существует ли обязательный набор врачей, которых нужно посетить?

Да, существует, но для каждого возраста он свой. О том, каких специалистов нужно пройти и какие анализы сдать в зависимости от возраста — смотрите в нашей инфографике.

Могут ли родители отказаться от обязательного осмотра детей вместе со всем классом и пройти диспансеризацию самостоятельно?

Да, такая возможность существует. О том, когда состоится диспансеризация, школьный врач должен сообщить родителям не позднее чем за пять рабочих дней (школьник получает направление на профилактический осмотр, где указана его дата, место проведения, перечень специалистов и исследований). Если в этот день у вас нет возможности пройти диспансеризацию, сходите в поликлинику самостоятельно в другой, более удобный для вас день. Но нужно иметь в виду, что это может занять больше времени. По завершении профосмотра его результаты нужно предоставить в школу.

Что делать, если ребенка принуждают проходить диспансеризацию?

Ваш ребенок может пройти диспансеризацию только в том случае, если вы дали на это свое добровольное согласие. Согласно закону, родители могут написать письменный отказ от прохождения ребенком диспансерного осмотра, но при этом возникает риск несвоевременного выявления серьезного заболевания.

Должны ли родители платить за лабораторные исследования или прием врачей в рамках диспансеризации?

Все услуги в рамках диспансеризации, согласно закону, бесплатные. Может возникнуть ситуация, когда в поликлинике, которая проводит диспансеризацию, нет нужного специалиста или возможности провести какое-то обследование. Тогда школьника могут направить в другую медицинскую организацию, где такие обследования проводятся на платной основе. Но даже в этом случае родители школьника ни за что платить не должны — все расчеты производятся в рамках договоров, заключенных между медучреждениями и с привлечением страховых компаний.

Куда обращаться в случае, если с меня требуют оплату за какие-то услуги?

И в подобной ситуации, и в любых других случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются, можно обращаться к страховому представителю по телефону “горячей линии”, указанному на полисе ОМС, либо к главврачу медицинской организации, где проводится медосмотр. Если со стороны главврача должной реакции нет, звоните в Департамент здравоохранения, территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, где по ОМС застрахован ваш ребенок.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

«Первоклассным» ребятам диспансеризацию нужно пройти дважды: весной-летом перед поступлением в школу и желательно – в конце первого года обучения. Некоторые родители с радостью делегируют эту работу детскому саду и школе. Другие же хотят все сделать самостоятельно или вынуждены поступить так, поскольку чадо не посещает учебное заведение. К примеру, не ходит в садик или находится на семейном обучении. Формально во всех случаях диспансеризация проводится по одному и тому же сценарию, однако обход врачей перед записью в школу является принципиально важным мероприятием. Его итогом является правильно оформленная медицинская карта – форма № 026/у-2000. В ней в том числе содержатся данные о том, какой вариант обучающей программы доступен вашему ребенку.
Читать еще:  Отказ в предоставлении информации по запросу образец
Диспансеризация перед школой включает: 1. Осмотр педиатра и оформление «маршрутного листа».
  • Общий анализ крови. Он покажет содержание гемоглобина, лейкоцитов (клеток крови, защищающих организм от инфекции), эозинофилов (маркеры аллергии и глистной инвазии) и других форменных элементов крови.
  • Общий анализ мочи. Выявит наличие воспалительного процесса.
  • Соскоб на энтеробиоз для исключения остриц.
  • УЗИ органов брюшной полости – по рекомендации педиатра
  • ЭКГ – в обязательном порядке
  • Ортопед. Выявляет нарушение осанки.
  • Окулист. Выявляет нарушение зрения.
  • Невролог. Доктор выявляет нарушения в работе нервной системы, в том числе нарушения внимания, что важно для школы.
  • Хирург. Выявляет необходимость оперативного вмешательства.
  • Отоларинголог. Обследует ухо-горло-нос, в том числе проводит проверку слуха.
  • Стоматолог. Обследует состояние ротовой полости в целом, а также может рекомендовать обратиться к ортодонту.
  • Дерматолог. Осматривает кожные покровы на предмет их целостности, исключает инфекционно-воспалительные и паразитарные заболевания, которые могут быть опасны (заразны) для других детей: вши, чесотка, грибок, стафилококк.
  • Гинеколог (для девочек).
  • Логопед – выявляет проблемы речевого развития
5. При необходимости По рекомендации педиатра ребенка могут направить к психологу (этого требуют в школах с усложненной программой или когда маленькому человеку рекомендовано учебное учреждение для детей с особенностями развития) и психиатру. 6. Заключительный визит к педиатру. Врач даст комплексную оценку физического развития и рекомендует группу здоровья и группу для занятий физкультурой. Если ребенок посещает дошкольное учреждение, то организационным моментом диспансеризации занимается поликлиника, к которой прикреплен садик. Специалисты осматривают детей прямо в саду в определенный день, о котором родителей оповещают заранее. Если ребенок в этот день болеет, возможны варианты: специалисты посетят сад в резервный день или вам предложат сходить самим с направлением в детскую поликлинику. В большинстве садов в последнем случае родителей обеспечивают записью к врачам на определенное время, но удобного графика никто гарантировать не может. Иногда приходится записываться к специалистам самостоятельно. В садах также выдают талоны на прием к врачам, которые не могут проводить обследование в дошкольном учреждении. Например, в диагностический кабинет УЗИ или ЭКГ. Довольно часто приходится делать эти обследования не в поликлинике по месту жительства, а в другом учреждении, являющемся подразделением вашего медицинского центра. Иногда в саду проводят сбор анализов кала и мочи, а кровь все равно придется сдавать в поликлинике.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Стоматолога дети не проходят организованно. Обычно родителей просят самостоятельно обратиться в районную стоматологическую поликлинику и принести справку. Иногда также выдают талон с записью на конкретное время. Плюсы: бесплатно и не очень сложно. Иногда приходится ездить в соседний район на какое-то обследование, которого нет в вашей поликлинике, но это не очень обременительно. Минусы: многие родители с недоверием относятся к такой поточной диспансеризации и считают ее некачественной. К сожалению, это «ахиллесова пята» любой текучки, и к этому нужно относиться философски. Если есть конкретная проблема, то ею нужно заниматься за рамками профилактического обследования. На что обратить внимание: нужно знать, когда именно врачи посетят сад, чтобы не пришлось проходить все осмотры в поликлинике. Если ваш ребенок боится докторов, поприсутствуйте на осмотре – отказать вам не имеют права. “ПР”-досье С 1 сентября 2015 года специальные медосмотры поступающих в школы детей проводиться не будут. Министерство здравоохранения подготовило поправки в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации». Большинство родителей будущих первоклашек слышали о нововведении, но не до конца понимают, что это значит, и (некоторые) даже возмущены, что в детском саду их по-прежнему, точнее их малышей, «заставляют» проходить диспансеризацию для оформления школьной медицинской карты. Разъясним что и как. Итак, да – мамы и папы детей, поступающих в школу, имеют право не предоставлять справку о состоянии здоровья ребенка. Официально они должны принести: свидетельство о рождении чада, паспорт одного из родителей и написать заявление о приеме ребенка в первый класс. С момента возникновения образовательных правоотношений к учащимся могут быть предъявлены требования о предъявлении документов, позволяющих уточнить их статус. Например, справки о составе семьи, социальном положении, особенностях состояния здоровья первоклашки. Эти документы требуются для организации льготного питания учащихся, создания условий для организации занятий коррекционного и компенсирующего типа, для формирования образовательной среды с учетом состояния здоровья детей. Особенно это важно для организации уроков по физической культуре, дополнительному образованию, развития навыков обслуживающего труда. Согласно п. 10.23 СанПиН 2.4.2821-10, все учащиеся для занятий по физической культуре должны быть распределены в основную, подготовительную и специальную группы. Согласитесь, без медицинской карты это сделать оперативно невозможно. Отсюда и сохраняется требование к родителям учеников – предъявление медкарты ребенка. К занятиям вашего ребенка допустят, только могут не учесть особенностей его здоровья. Следует также помнить, что другие родители также могут не согласиться с позицией мам и пап, которые не уделяют должного внимания здоровью своих детей и создают опасные условия обучения для других мальчиков и девочек.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Дополнительную информацию по данному вопросу можно уточнить в органе управления образованием субъекта РФ, на территории которого находится ваша школа, а также у директора учреждения, так как по данному вопросу могут быть приняты локальные акты. Если ваш ребенок не посещает детский сад, то вам придется пройти диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.
  • Обратиться к педиатру и сообщить о необходимости пройти диспансеризацию. Педиатр начнет заполнять карту, выдаст ее на руки и обозначит «маршрутный лист» – каких специалистов вы должны посетить с малышом, а также выдаст направления на анализы.
  • В регистратуре вашей поликлиники вы можете записаться на прием к специалистам, а также получить талоны на те обследования, которые проводятся в другой поликлинике. Обратите внимание, что электронная запись до сих пор не распространяется на все необходимые визиты и обследования. Доступ к ним (записи) через личный кабинет или аппараты в фойе поликлиник должен открыть вам педиатр. Бывает и так, что на ближайшее время записи через ЕМИАС нет. В таком случае можно прийти в поликлинику, предварительно узнав расписание доктора и взять через аппарат талон в «живую очередь».
  • Сдайте анализы, пройдите обследования и специалистов. Результаты анализов будут направлены педиатру, заключения по обследованию, как правило, выдают на руки, специалисты сделают записи в карту ребенка.
  • Вновь зайдите к педиатру. Он обобщит все полученные сведения, закончит оформление карты и приложит к ней прививочную карту. Вам останется лишь проставить в регистратуре печати.
Читать еще:  Через какое время проводят поверку счетчиков воды
Минусы: посещать поликлинику придется очень часто, могут быть очереди (несмотря на запись по времени), не всегда удается записаться на обследование или к специалисту на удобное время. На что обратить внимание: начинайте запись тогда, когда вы определились с маршрутным листом и местонахождением всех специалистов и обследований. Во многих поликлиниках есть несколько специалистов одного и того же профиля, что позволяет пройти несколько врачей в один день. Грамотно рассчитывайте время, когда вам нужно пройти обследование вне вашей поликлиники. Вы можете полностью пройти диспансеризацию в медицинском центре на платной основе. Порядок прохождения диспансеризации такой же, как и в государственной поликлинике. Если в центре нет каких-либо возможностей, например, стоматологического кабинета и ЭКГ, вы можете пройти эти обследования в другой клинике или в государственном учреждении. В этом случае результаты нужно будет также принести на финальный прием к педиатру. Плюсы: удобный график, комфортная обстановка. Минусы: дорого. Многие центры предлагают особый прейскурант для диспансеризации: получается дешевле, чем просто разовые посещения врача, однако это все равно удовольствие не из дешевых. На что обратить внимание: Если ваш ребенок имеет полис ДМС, который оформили от работы кому-то из родителей или же который вы купили за свои деньги, выясните, какой объем услуг он покрывает. Если вы только планируете купить полис, заранее уточните этот момент. Скорее всего, все услуги диспансеризации войдут в страховое покрытие. Ваш ребенок занимается спортом профессионально? Спортивная школа прикрепит его к специализированному диспансеру. Будущие олимпийцы проходят диспансеризацию с периодичностью, которую определяет их спортивный врач и зависит это от многих параметров. Направление к специалистам молодые спортсмены получают тоже от него. Как правило, это те же врачи узкого профиля, что и на обычной диспансеризации, но они настроены на поиск патологий, возникающих при занятиях конкретным видом спорта. Если ваш ребенок прошел осмотр у докторов как спортсмен, вы можете сделать заверенную копию его медицинской карты из спортивного диспансера и передать ее в медкабинет своего учебного заведения. В данном случае вам нужно будет сдать только те анализы и пройти тех специалистов, которых ваше чадо не прошло в диспансере. Обычно «доделывать» приходится лишь анализ кала, а проходить только осмотр дерматовенеролога.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Сложная ситуация Может ли ребенок пройти диспансеризацию в саду, если мы всегда обслуживаемся в частном центре?
Карина Р
Да, при поступлении в сад вы сдавали карту прививок – у них есть все необходимые данные. Убедитесь, что вы передали медсестре информацию о тех прививках, которые делались частным образом (если такое было). В остальном процедура проходит стандартно. Можно ли пройти часть обследований в частном центре, а часть – в государственной поликлинике?
Виктория Л.
Да, только на финальном визите к педиатру вы должны будете предоставить грамотно оформленные документы из частной клиники. Их и результаты анализов, исследования доктор занесет в медицинскую карту ребенка. На каждом документе из частной клиники должны стоять печати учреждения и врача. Выдадут ли моему ребенку медицинскую карту, если сыну не делали прививки?
Елена Ч.
Конечно, выдадут. Ваш письменный отказ от прививок или копию нужно будет также приложить к медицинской карте. Отказать в оформлении карты на основании того, что ребенку не делали прививки, не имеют права. Могут ли отказать в приеме в школу ребенку, который не прошел диспансеризацию?
ЮлияШ.
Нет, такой нормы в законе нет. По факту же для школы отсутствие медицинской карты – большая проблема, чреватая взысканиями, поэтому на вас будут оказывать мягкое давление. Что делать, если я не согласна с заключением врача? Моему ребенку поставили диагноз, с которым я не согласна!
Вера И.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Как правило, такой вопрос касается заключения психиатра или логопеда, на основании которых ребенка могут не рекомендовать к приему в школу с усложненной программой. Для начала стоит задуматься о том, что врач вполне может быть прав: на практике в поликлинике проблемных детей записывают в здоровые, а не наоборот. Вы также можете обратиться к главному врачу (сейчас он – руководитель нескольких поликлиник сразу) и потребовать направить вас к другому врачу того же профиля. Вы также можете записаться в районный медико-психолого-педагогический центр и пройти комиссию, которая решает, нужна ли ребенку коррекционная школа или он может учиться в обычной. Правда, рекомендации для школы с усложненной программой вы там не получите. Текст: Анна Никитина Консультант: Татьяна Барзенок, заведующая педиатрическим отделением
Центра естественного развития и здоровья ребенка “>

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94
Круглосуточно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку

Содержание

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним. Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка. Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Программа диспансеризации детей: принципы формирования

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог. Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога. Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки. От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Виды диспансеризации

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому. Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается. Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов. Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей от 3 до 7 лет

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.
Читать еще:  Режимный объект по законодательству рф перечень

Диспансеризация детей школьного возраста

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость. Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Дис­пан­се­ри­за­ция – это про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр, и про­хо­дить ее нуж­но ре­гу­ляр­но, а не от слу­чая к слу­чаю или тог­да, ког­да симп­то­мы ка­ких-ли­бо за­бо­ле­ва­ний ста­но­вят­ся оче­вид­ны­ми. К то­му же ре­гу­ляр­ная дис­пан­се­ри­за­ция при­уча­ет ре­бен­ка к мыс­ли, что за­бо­та о здо­ровье долж­на быть сис­те­ма­ти­чес­кой, а это очень важ­но для фор­ми­ро­ва­ния пра­виль­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью во взрос­лой жиз­ни.

Обязательно ли проходить медосмотр перед началом учебного года или можно сделать его во время учебы? Предварительный медицинский осмотр дети проходят непосредственно перед поступлением в первый класс. В остальных классах профилактический медосмотр школьники проходят не накануне, а в начале учебного года. Это необходимо для того, чтобы определить, к какой медицинской группе отнести ребенка при занятиях физкультурой.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Профилактический осмотр школьники проходят каждый год, а в 7, 10, 14, 15 и 16 лет — углубленные осмотры.

Существует ли обязательный набор врачей, которых нужно посетить?

Да, существует, но для каждого возраста он свой. О том, каких специалистов нужно пройти и какие анализы сдать в зависимости от возраста — смотрите в нашей инфографике.

Могут ли родители отказаться от обязательного осмотра детей вместе со всем классом и пройти диспансеризацию самостоятельно?

Да, такая возможность существует. О том, когда состоится диспансеризация, школьный врач должен сообщить родителям не позднее чем за пять рабочих дней (школьник получает направление на профилактический осмотр, где указана его дата, место проведения, перечень специалистов и исследований). Если в этот день у вас нет возможности пройти диспансеризацию, сходите в поликлинику самостоятельно в другой, более удобный для вас день. Но нужно иметь в виду, что это может занять больше времени. По завершении профосмотра его результаты нужно предоставить в школу.

Что делать, если ребенка принуждают проходить диспансеризацию?

Ваш ребенок может пройти диспансеризацию только в том случае, если вы дали на это свое добровольное согласие. Согласно закону, родители могут написать письменный отказ от прохождения ребенком диспансерного осмотра, но при этом возникает риск несвоевременного выявления серьезного заболевания.

Должны ли родители платить за лабораторные исследования или прием врачей в рамках диспансеризации?

Все услуги в рамках диспансеризации, согласно закону, бесплатные. Может возникнуть ситуация, когда в поликлинике, которая проводит диспансеризацию, нет нужного специалиста или возможности провести какое-то обследование. Тогда школьника могут направить в другую медицинскую организацию, где такие обследования проводятся на платной основе. Но даже в этом случае родители школьника ни за что платить не должны — все расчеты производятся в рамках договоров, заключенных между медучреждениями и с привлечением страховых компаний.

Куда обращаться в случае, если с меня требуют оплату за какие-то услуги?

И в подобной ситуации, и в любых других случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются, можно обращаться к страховому представителю по телефону “горячей линии”, указанному на полисе ОМС, либо к главврачу медицинской организации, где проводится медосмотр. Если со стороны главврача должной реакции нет, звоните в Департамент здравоохранения, территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, где по ОМС застрахован ваш ребенок.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

«Первоклассным» ребятам диспансеризацию нужно пройти дважды: весной-летом перед поступлением в школу и желательно – в конце первого года обучения. Некоторые родители с радостью делегируют эту работу детскому саду и школе. Другие же хотят все сделать самостоятельно или вынуждены поступить так, поскольку чадо не посещает учебное заведение. К примеру, не ходит в садик или находится на семейном обучении. Формально во всех случаях диспансеризация проводится по одному и тому же сценарию, однако обход врачей перед записью в школу является принципиально важным мероприятием. Его итогом является правильно оформленная медицинская карта – форма № 026/у-2000. В ней в том числе содержатся данные о том, какой вариант обучающей программы доступен вашему ребенку.
Читать еще:  Прожиточный минимум на ребенка в орловской области
Диспансеризация перед школой включает: 1. Осмотр педиатра и оформление «маршрутного листа».
  • Общий анализ крови. Он покажет содержание гемоглобина, лейкоцитов (клеток крови, защищающих организм от инфекции), эозинофилов (маркеры аллергии и глистной инвазии) и других форменных элементов крови.
  • Общий анализ мочи. Выявит наличие воспалительного процесса.
  • Соскоб на энтеробиоз для исключения остриц.
  • УЗИ органов брюшной полости – по рекомендации педиатра
  • ЭКГ – в обязательном порядке
  • Ортопед. Выявляет нарушение осанки.
  • Окулист. Выявляет нарушение зрения.
  • Невролог. Доктор выявляет нарушения в работе нервной системы, в том числе нарушения внимания, что важно для школы.
  • Хирург. Выявляет необходимость оперативного вмешательства.
  • Отоларинголог. Обследует ухо-горло-нос, в том числе проводит проверку слуха.
  • Стоматолог. Обследует состояние ротовой полости в целом, а также может рекомендовать обратиться к ортодонту.
  • Дерматолог. Осматривает кожные покровы на предмет их целостности, исключает инфекционно-воспалительные и паразитарные заболевания, которые могут быть опасны (заразны) для других детей: вши, чесотка, грибок, стафилококк.
  • Гинеколог (для девочек).
  • Логопед – выявляет проблемы речевого развития
5. При необходимости По рекомендации педиатра ребенка могут направить к психологу (этого требуют в школах с усложненной программой или когда маленькому человеку рекомендовано учебное учреждение для детей с особенностями развития) и психиатру. 6. Заключительный визит к педиатру. Врач даст комплексную оценку физического развития и рекомендует группу здоровья и группу для занятий физкультурой. Если ребенок посещает дошкольное учреждение, то организационным моментом диспансеризации занимается поликлиника, к которой прикреплен садик. Специалисты осматривают детей прямо в саду в определенный день, о котором родителей оповещают заранее. Если ребенок в этот день болеет, возможны варианты: специалисты посетят сад в резервный день или вам предложат сходить самим с направлением в детскую поликлинику. В большинстве садов в последнем случае родителей обеспечивают записью к врачам на определенное время, но удобного графика никто гарантировать не может. Иногда приходится записываться к специалистам самостоятельно. В садах также выдают талоны на прием к врачам, которые не могут проводить обследование в дошкольном учреждении. Например, в диагностический кабинет УЗИ или ЭКГ. Довольно часто приходится делать эти обследования не в поликлинике по месту жительства, а в другом учреждении, являющемся подразделением вашего медицинского центра. Иногда в саду проводят сбор анализов кала и мочи, а кровь все равно придется сдавать в поликлинике.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Стоматолога дети не проходят организованно. Обычно родителей просят самостоятельно обратиться в районную стоматологическую поликлинику и принести справку. Иногда также выдают талон с записью на конкретное время. Плюсы: бесплатно и не очень сложно. Иногда приходится ездить в соседний район на какое-то обследование, которого нет в вашей поликлинике, но это не очень обременительно. Минусы: многие родители с недоверием относятся к такой поточной диспансеризации и считают ее некачественной. К сожалению, это «ахиллесова пята» любой текучки, и к этому нужно относиться философски. Если есть конкретная проблема, то ею нужно заниматься за рамками профилактического обследования. На что обратить внимание: нужно знать, когда именно врачи посетят сад, чтобы не пришлось проходить все осмотры в поликлинике. Если ваш ребенок боится докторов, поприсутствуйте на осмотре – отказать вам не имеют права. “ПР”-досье С 1 сентября 2015 года специальные медосмотры поступающих в школы детей проводиться не будут. Министерство здравоохранения подготовило поправки в федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации». Большинство родителей будущих первоклашек слышали о нововведении, но не до конца понимают, что это значит, и (некоторые) даже возмущены, что в детском саду их по-прежнему, точнее их малышей, «заставляют» проходить диспансеризацию для оформления школьной медицинской карты. Разъясним что и как. Итак, да – мамы и папы детей, поступающих в школу, имеют право не предоставлять справку о состоянии здоровья ребенка. Официально они должны принести: свидетельство о рождении чада, паспорт одного из родителей и написать заявление о приеме ребенка в первый класс. С момента возникновения образовательных правоотношений к учащимся могут быть предъявлены требования о предъявлении документов, позволяющих уточнить их статус. Например, справки о составе семьи, социальном положении, особенностях состояния здоровья первоклашки. Эти документы требуются для организации льготного питания учащихся, создания условий для организации занятий коррекционного и компенсирующего типа, для формирования образовательной среды с учетом состояния здоровья детей. Особенно это важно для организации уроков по физической культуре, дополнительному образованию, развития навыков обслуживающего труда. Согласно п. 10.23 СанПиН 2.4.2821-10, все учащиеся для занятий по физической культуре должны быть распределены в основную, подготовительную и специальную группы. Согласитесь, без медицинской карты это сделать оперативно невозможно. Отсюда и сохраняется требование к родителям учеников – предъявление медкарты ребенка. К занятиям вашего ребенка допустят, только могут не учесть особенностей его здоровья. Следует также помнить, что другие родители также могут не согласиться с позицией мам и пап, которые не уделяют должного внимания здоровью своих детей и создают опасные условия обучения для других мальчиков и девочек.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Дополнительную информацию по данному вопросу можно уточнить в органе управления образованием субъекта РФ, на территории которого находится ваша школа, а также у директора учреждения, так как по данному вопросу могут быть приняты локальные акты. Если ваш ребенок не посещает детский сад, то вам придется пройти диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.
  • Обратиться к педиатру и сообщить о необходимости пройти диспансеризацию. Педиатр начнет заполнять карту, выдаст ее на руки и обозначит «маршрутный лист» – каких специалистов вы должны посетить с малышом, а также выдаст направления на анализы.
  • В регистратуре вашей поликлиники вы можете записаться на прием к специалистам, а также получить талоны на те обследования, которые проводятся в другой поликлинике. Обратите внимание, что электронная запись до сих пор не распространяется на все необходимые визиты и обследования. Доступ к ним (записи) через личный кабинет или аппараты в фойе поликлиник должен открыть вам педиатр. Бывает и так, что на ближайшее время записи через ЕМИАС нет. В таком случае можно прийти в поликлинику, предварительно узнав расписание доктора и взять через аппарат талон в «живую очередь».
  • Сдайте анализы, пройдите обследования и специалистов. Результаты анализов будут направлены педиатру, заключения по обследованию, как правило, выдают на руки, специалисты сделают записи в карту ребенка.
  • Вновь зайдите к педиатру. Он обобщит все полученные сведения, закончит оформление карты и приложит к ней прививочную карту. Вам останется лишь проставить в регистратуре печати.
Читать еще:  Треснула индукционная варочная панель что делать
Минусы: посещать поликлинику придется очень часто, могут быть очереди (несмотря на запись по времени), не всегда удается записаться на обследование или к специалисту на удобное время. На что обратить внимание: начинайте запись тогда, когда вы определились с маршрутным листом и местонахождением всех специалистов и обследований. Во многих поликлиниках есть несколько специалистов одного и того же профиля, что позволяет пройти несколько врачей в один день. Грамотно рассчитывайте время, когда вам нужно пройти обследование вне вашей поликлиники. Вы можете полностью пройти диспансеризацию в медицинском центре на платной основе. Порядок прохождения диспансеризации такой же, как и в государственной поликлинике. Если в центре нет каких-либо возможностей, например, стоматологического кабинета и ЭКГ, вы можете пройти эти обследования в другой клинике или в государственном учреждении. В этом случае результаты нужно будет также принести на финальный прием к педиатру. Плюсы: удобный график, комфортная обстановка. Минусы: дорого. Многие центры предлагают особый прейскурант для диспансеризации: получается дешевле, чем просто разовые посещения врача, однако это все равно удовольствие не из дешевых. На что обратить внимание: Если ваш ребенок имеет полис ДМС, который оформили от работы кому-то из родителей или же который вы купили за свои деньги, выясните, какой объем услуг он покрывает. Если вы только планируете купить полис, заранее уточните этот момент. Скорее всего, все услуги диспансеризации войдут в страховое покрытие. Ваш ребенок занимается спортом профессионально? Спортивная школа прикрепит его к специализированному диспансеру. Будущие олимпийцы проходят диспансеризацию с периодичностью, которую определяет их спортивный врач и зависит это от многих параметров. Направление к специалистам молодые спортсмены получают тоже от него. Как правило, это те же врачи узкого профиля, что и на обычной диспансеризации, но они настроены на поиск патологий, возникающих при занятиях конкретным видом спорта. Если ваш ребенок прошел осмотр у докторов как спортсмен, вы можете сделать заверенную копию его медицинской карты из спортивного диспансера и передать ее в медкабинет своего учебного заведения. В данном случае вам нужно будет сдать только те анализы и пройти тех специалистов, которых ваше чадо не прошло в диспансере. Обычно «доделывать» приходится лишь анализ кала, а проходить только осмотр дерматовенеролога.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Сложная ситуация Может ли ребенок пройти диспансеризацию в саду, если мы всегда обслуживаемся в частном центре?
Карина Р
Да, при поступлении в сад вы сдавали карту прививок – у них есть все необходимые данные. Убедитесь, что вы передали медсестре информацию о тех прививках, которые делались частным образом (если такое было). В остальном процедура проходит стандартно. Можно ли пройти часть обследований в частном центре, а часть – в государственной поликлинике?
Виктория Л.
Да, только на финальном визите к педиатру вы должны будете предоставить грамотно оформленные документы из частной клиники. Их и результаты анализов, исследования доктор занесет в медицинскую карту ребенка. На каждом документе из частной клиники должны стоять печати учреждения и врача. Выдадут ли моему ребенку медицинскую карту, если сыну не делали прививки?
Елена Ч.
Конечно, выдадут. Ваш письменный отказ от прививок или копию нужно будет также приложить к медицинской карте. Отказать в оформлении карты на основании того, что ребенку не делали прививки, не имеют права. Могут ли отказать в приеме в школу ребенку, который не прошел диспансеризацию?
ЮлияШ.
Нет, такой нормы в законе нет. По факту же для школы отсутствие медицинской карты – большая проблема, чреватая взысканиями, поэтому на вас будут оказывать мягкое давление. Что делать, если я не согласна с заключением врача? Моему ребенку поставили диагноз, с которым я не согласна!
Вера И.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Как правило, такой вопрос касается заключения психиатра или логопеда, на основании которых ребенка могут не рекомендовать к приему в школу с усложненной программой. Для начала стоит задуматься о том, что врач вполне может быть прав: на практике в поликлинике проблемных детей записывают в здоровые, а не наоборот. Вы также можете обратиться к главному врачу (сейчас он – руководитель нескольких поликлиник сразу) и потребовать направить вас к другому врачу того же профиля. Вы также можете записаться в районный медико-психолого-педагогический центр и пройти комиссию, которая решает, нужна ли ребенку коррекционная школа или он может учиться в обычной. Правда, рекомендации для школы с усложненной программой вы там не получите. Текст: Анна Никитина Консультант: Татьяна Барзенок, заведующая педиатрическим отделением
Центра естественного развития и здоровья ребенка “>

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94
Круглосуточно

Обязательно ли проходить диспансеризацию ребенку: 6 комментариев

  1. berkey

    Thanks for the marvelous posting! I really enjoyed reading it, you can be a great author. I will remember to bookmark your blog and may come back in the foreseeable future. I want to encourage that you continue your great writing, have a nice holiday weekend!|

  2. Andreas Hubner

    Wow that was strange. I just wrote an really long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say fantastic blog!|

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.