Статьи по теме

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Отделение реанимации и интенсивной терапии – не простое структурное подразделение ЛПУ. В статье рассмотрим, как организуется работа ОРИТ, каковы его виды и задачи, а также как организовать палаты интенсивной терапии в терапевтических отделениях стационара

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) – не простое структурное подразделение ЛПУ. В статье рассмотрим, как организуется работа отделения, каковы его виды и задачи, а также как организовать палаты интенсивной терапии в терапевтических отделениях стационара. ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) – это стационарное структурное подразделение крупной многопрофильной медорганизации, предназначенное для оказания экстренной помощи при жизнеугрожающих состояниях, а также для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентов.

Данное отделение может быть специализированным – кардиологическим, токсикологическим, ожоговым, реанимация новорожденных и др.

Задачи ОРИТ

Главными задачами реанимационного отделения являются:

• проведение неотложных и длительных реанимационных мероприятий у пациентов с внезапно возникшими терминальными состояниями, спровоцированными рядом причин;
• проведение ИТ пациентам с острыми или хроническими тяжелыми расстройствами функций систем и органов;
• профилактика или облегчение болевых ощущений, замещение нарушенных жизненно важных функций организма при помощи поддерживающей аппаратуры;
• оказание консультативной помощи пациентам и специалистам других отделений ЛПУ;
• перевод пациента в соответствующее заболеванию профильное отделение после стабилизации состояния.

Всем пациентам отделения реанимации и интенсивной терапии проводится мониторинг жизненно важных функций и общеклинических показателей состояния. При необходимости здесь же проводится диагностика высокотехнологичными методами (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ и др.). Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Классификация ОРИТ

Больные попадают в ОРИТ двумя путями – доставляются по скорой и госпитализируются, минуя приемный покой, либо (при ухудшении состояния) переводятся из других отделений, в которых создание собственного подобного отделения нецелесообразно. Как организовать изоляцию пациентов, расскажем а рекомендации>> Следовательно, по характеру больничного контингента, которому оказывается помощь, отделения реанимации делятся на:

1. Внутрибольничные (оказывающие помощь больным, поступившим из других отделений).
2. Смешанные (оказывающие помощь больным, поступившим и с улицы, и из других отделений).

Организация отделения реанимации

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Отделения реанимации и интенсивной терапии создаются при крупных многопрофильных клиниках (с числом койко-мест для взрослых – от 800, для детей – от 400) в городах с населением 500 тысяч человек и более.

Организация места ОРИТ

Расположение реанимационного отделения зависит от того, к какой категории относится ЛПУ, а также от профиля болезней пациентов, которым будет оказываться экстренная и неотложная помощь. Внутрибольничные отделения, как правило, располагаются рядом с основным потоком больных, поступающих из других стационарных отделений. ОРИТ, предназначенные для оказания помощи людям, поступившим с улицы, обычно расположены в непосредственной близости от приемных отделений и санпропускников. Если в ЛПУ преобладают внутрибольничные потоки тяжелых пациентов, отделение может располагаться поблизости от операционного блока (при условии, что в него удобно доставлять больных с улицы). При организации в клинике смешанного отделения реанимации одна его часть располагается ближе к приемному покою или санпропускнику, а другая – ближе к внутрибольничным потокам пациентов.

Реанимационное отделение: состав и площадь помещений

Состав и площадь помещений ОРИТ зависит от категории, структуры и размера самого ЛПУ. Помещения в обделении должны иметь достаточную площадь, быть оборудованы необходимой аппаратурой и техникой, а также соответствовать СанПиН. Площадь палаты для взрослых на одно койко-место – не меньше 18 м2, на два и более койко-места – от 13 м2. Однако в силу того, что в данное отделение поступает большое количество больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, эти требования часто не соблюдаются. Как правило, реанимационное отделение всегда перегружено, что, в свою очередь, повышает риски ИСМП. Как повысить качество экстренной медицинской помощи>>

Сроки пребывания пациента в ОРИТ

Длительность нахождения больного в реанимации зависит от его общего состояния и течения патологии. Врачи, как правило, не дают точных прогнозов, так как этот срок может составить как несколько часов (при несложных хирургических вмешательствах), так и несколько недель. Наиболее часто встречается лечение сроком от 3 до 5 дней. В связи с этим необходимо решать проблему посещения пациента близкими родственниками. На схеме ниже представлена зависимость времени посещения пациента от длительности его пребывания в ОРИТ:

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Если больной будет находиться в реанимации не больше 1-2 суток, посещения не имеют смысла, так как в скором времени он будет переведен в профильное отделение. Если больной будет находится в ОРИТ от 3 суток до 1 месяца, время и длительность посещений обговариваются с персоналом отделения в индивидуальном порядке – например, после 17.00 на 15 минут. Если же больной оказался в реанимации надолго (месяц и более), то при необходимости и условиях можно разрешить родным не только посещать его, но и ухаживать за ним.

Как организовать палату интенсивной терапии

Сегодня при организации палаты интенсивной терапии в терапевтическом отделении ЛПУ врачам-терапевтам необязательно проходить дополнительную подготовку по специальности «Анестезиология и реанимация».

Ведение пациентов в палатах интенсивной терапии и ИТ – задача реаниматолога, но врачи других специальностей, в частности, терапевты, могут помогать ему в этом. Как спланировать отделение реанимации>> Количество койко-мест в палатах реанимации и ИТ определяется главврачом исходя из потребностей медучреждения, видов и объемов оказываемой помощи:

• для ЛПУ, насчитывающих менее 200 мест – не меньше 6 коек из общего КФ;
• для ЛПУ, насчитывающих от 200 до 400 мест – не меньше 3% от общего КФ;
• для ЛПУ, насчитывающих более 400 мест – не меньше 5% от общего КФ.

В таблице ниже приведены рекомендуемые штатные нормативы палаты ИТ (на 6 коек) для взрослых: Отделение анестезиологии и реанимации представляет собой научно-практическое подразделение, особенной структуры. Его структура включает следующие отделения:

• анестезиологии-реанимации;
• реанимации, интенсивной терапии;
• оперблок.

Архитектурно-планировочные работы проводились с учетом требований СНиП, МГСН, других нормативных документов о строительстве. Анестезия и реанимация оснащены современной аппаратурой, медикаментами, которые необходимы для выполнения анестезиологических действий, мониторирования витальных функций, выполнения электростимуляции, искусственной вентиляции легких. Отделение анестезиологии реанимации и интенсивной терапии имеет койки для пациентов, где специалисты оказывают помощь больным после сложных операций в различных областях тела (груди, брюшине, голове, малом тазу, шее, опорно-двигательном аппарате).

Задачи персонала отделения анестезиологии

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Персонал каждой структуры выполняет весьма важные задачи, которые заключаются в следующих действиях:

Определение, выбор наиболее подходящего метода анестезии, предоперационной подготовки. Обеспечение общей, региональной анестезии для проведения операции, диагностических, лечебных процедур.

Обеспечение интенсивного наблюдения за состоянием больных, которые находятся в послеоперационном периоде. Наблюдение длится до тех пор, пока не наступит восстановление сознания, дыхания, кровообращения.

Проведение интенсивной терапии в различных отделениях больницы.

Лечение пациентов в палате интенсивной терапии совместно с другими специалистами.

Обеспечение консультации различных врачей относительно вопросов практической анестезиологии, интенсивной терапии, реанимации.

Обеспечение правильного выполнения врачебных назначений. Присмотр за выполнением комплекса мероприятий, направленных на общий уход за больными.

Анестезия и реанимация имеет следующие основные задачи:

• профилактика операционного стресса;
• обеспечение безопасности больных в процессе выполнения оперативного вмешательства;
• обеспечение качественного обезболивания на период послеоперационного периода;
• наблюдение, коррекция жизненно важных функций у больных, находящихся в тяжелом состоянии;
• уход, наблюдение за пациентами, которые перенесли тяжелую операцию.

В отделении анестезиологии специалисты благодаря оснащению современным высокотехнологичным оборудованием могут выполнять всевозможные методы анестезиологического обеспечения, необходимые во время хирургического вмешательства, проводимого у взрослых, детей. Врачи применяют современные методы анестезии, которые представлены:

• общим эндотрахеальным комбинированным наркозом, который подразумевает также раздельную вентиляцию легких;
• эпидуральной анестезией;
• тотальной внутривенной анестезией, которая может проводиться также с применением ларингеальной маски;
• спинальной анестезией;
• каудальной анестезией;
• спинально-эпидуральной анестезией;
• комбинированной анестезией, которая представлена сочетанием эндотрахеального наркоза с различными методами региональной анестезии.

Возможности отделения

В отделении анестезиологии, реанимации возможно выполнение искусственной вентиляции легких благодаря применению аппаратов последнего поколения. Также с этой целью применяют современные методики респираторной поддержки, ингаляционных анестетиков. Благодаря оснащению отделения многофункциональными мониторами, выполняется контроль над состоянием пациентов. Подобный мониторинг позволяет определить сердечно-сосудистый статус, а также слежение за уровнем сознания пациента, уровнем его обезболивания в режиме on-line. Визуализация данных со всех мониторов поступает на центральную станцию. В медицине развивается амбулаторная анестезия, которую применяют при выполнении инвазивных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия, гистероскопия, цистоскопии. Диагностические вмешательства благодаря анестезиологическому пособию могут осуществляться в состоянии медикаментозного сна. Также в клинике выполняется предоперационная оценка пациента посредством специального оборудования. Перед тем, как начать операцию проводят функциональное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Медсестра оказывает помощь в подготовке пациента к конкретным хирургическим вмешательствам.

После того, как больные перенесли различные оперативные вмешательства (торакальные, абдоминальные, гинекологические, урологические), их направляют в отделение реанимации. В реанимационном отделении пациентам обеспечивают многофункциональный мониторинг за жизненно важными функциями. В случае необходимости персонал отделения применяет имеющиеся методики респираторной поддержки, неинвазивной вентиляции легких. В отделении реанимации возможно выполнять все необходимые диагностические исследования (УЗИ, гастроскопия, бронхоскопия, рентгенологическое обследование).

Расходные материалы

В отделении реанимации используются различные расходные материалы. Расходные материалы представлены разнообразными изделиями, которые используют в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, экстренной медицинской помощи. К расходным материалам этих отделений относят такие изделия:

• интубационные трубки;
• набор для региональной анестезии;
• инструменты для зондирования ЖКТ;
• набор для обеспечения энтерального питания;
• вспомогательные материалы, которые необходимы для выполнения искусственной вентиляции легких.

Среди огромного разнообразия расходных материалов отделения реанимации, анестезиологии присутствуют:

• ларингеальные маски;
• эндотрахеальные трубки;
• фиксаторы для эндотрахеальной трубки разных размеров (2,5; 3; 3,5; 4; 4,5; 5);
• трахеостомические трубки;
• принадлежности для ИВЛ;
• воздуховоды;
• маски, канюли;
• устройства для ручной ИВЛ;
• набор игл для анестезии;
• Катетеры;
• дренажные системы;
• средства для экстракорпорального оплодотворения;
• средства для интубации;
• противопролежневые матрацы.

Конгресс 2015 о реанимации, анестезии в акушерстве

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

В акушерстве также широко используется анестезия, реанимация. Так в 2015 году проводили конгресс, на котором рассматривали много вопросов в акушерстве:

• инновационные технологии обучения в акушерстве тонкостям реаниматологии, анестезиологии;
• влияние анестезии на состояние плода, роженицы;
• вредность анестезии, какое она оказывает влияние на репродукцию;
• анестезия при кесаревом сечении;
• нутритивная поддержка в акушерстве;
• инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве;
• анестезия, уход за беременными, имеющими нейродегенеративные заболевания;
• ведение больных в акушерстве, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.

Конгресс 2015 года включал множество лекций, мастер-классов, тренингов по различным вопросам в акушерстве, рассматриваются основы сестринского дела в акушерстве.

Положения сестринского дела

Старшая медсестра должна знать основные положения сестринского дела в акушерстве, реанимации, анестезиологии. Учебное пособие для медсестер содержит основные положения о:

• рекомендациях относительно сердечно-легочной реанимации;
• организации реаниматологической, анестезиологической помощи;
• мониторинг в реанимации;
• новинки в реанимации;
• проблемы при анестезии;
• учетно-отчетная документация.

Сестринское дело, его основы – важная информация для старших медсестер, а также остального персонала. Каждое положение содержит подпункты, знание которых обязательно. От знания положений сестринского дела зависит принятие решений. Пособие «Основы сестринского дела» (2014, 2015) предназначено старшим медицинским сестрам, которые занимаются совершенствованием. Анестезия и реанимация имеет много положений. Многие положения пособия необходимы для анестезиологов-реаниматологов разных профилей. Оказание экстренной медицинской помощи пациентам, находящимся в терминальном состоянии, оживление больных, пребывающих в клинической смерти, со сравнительно недавних пор оказывается в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии. Фактор времени в подобных случаях зачастую имеет решающее значение для успеха лечебных мероприятий. Понятие об анестезии и реанимации, интенсивной терапии. Деонтологические особенности работы фельдшера. Периоды умирания организма. Клинические признаки предагонального состояния, агонии, клинической смерти. Биологическая смерть.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Организация службы анестезии и реанимации в современных условиях. Понятие об анестезии и реанимации, интенсивной терапии. План Г. МИХИТАРОВ В.И.. Преподаватель По предмету «Реаниматология» № 1 Тема: «Введение в реаниматологию. Организация службы анестезии и реанимации в современных условиях. Периоды умирания организма.» Реаниматология – это наука (раздел медицины) об оживлении организма.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Реаниматология изучает комплекс патологических процессов, возникающих в организме в пограничных со смертью состояниях. К основным вопросам, изучаемым реаниматологией, относятся: – Исследование наблюдающихся в организме при угасании и восстановлении жизненных функций общих закономерностей, присущих всем видам умирания и специфических для данного патологического процесса, приведшего к смерти; (или механизмы смерти и переходных периодов от жизни к смерти (терминальные состояния)). – Разработка наиболее совершенных методов реанимации и последующего лечения больных в постреанимационном (восстановительном) периоде; – Методы оживления (восстановления жизненных функций); – Методы профилактики смерти; – Состояние организма после оживления (постреанимационный период). Реанимация – это непосредственно процесс оживления организма с помощью специальных лечебных мероприятий. к ним в первую очередь относятся искусственное дыхание, массаж сердца, электрическая дефибрилляция и др. Реаниматология – это теоретическая дисциплина, научные выводы которой используются при реанимации в клинике. Возникшая на стыке таких экспериментальных и клинических дисциплин как патофизиология, хирургия, терапия, анестезиология, акушерство и гинекология, наука об оживлении организма развивается среди этих дисциплин как равная, заимствуя и обобщая опыт смежных с ней медицинских дисциплин и в свою очередь обогащая их. Невозможно представить себе работу реаниматолога без привлечения в нужный момент хирурга, анестезиолога, акушера-гинеколога, терапевта для проведения всех лечебных мероприятий соответственно основному патологическому процессу, приведшему к умиранию. Однако, в последние критические минуты, когда речь идет о возвращении к жизни больного из состояния, граничащего с биологической смертью, решающее слово несомненно остается за реаниматологом. Интенсивная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, проводящихся у пациентов, направленных на профилактику или устранение нарушений жизненных функций при тех или иных заболеваниях или состояниях, представляющих угрозу для жизни. Задачи реанимации и интенсивной терапии неразрывно переплетаются. Реанимацию можно назвать наиболее критическим моментом, кульминационным пунктом интенсивной терапии.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Интенсивная терапия состоит из двух неразделимых составных частей: интенсивного наблюдения и собственно лечебных мероприятий. кроме визуального наблюдения за больным, современное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инструментальных методов, включая мониторные, автоматически регистрирующие пульс, дыхание, АД, биотоки сердца и другие показатели жизнедеятельности организма. Обязательным является постоянный контроль за составом крови, электролитным балансом крови, коагулограммой и т.д. Организация отечественной реаниматологической помощи была регламентирована приказом Министерства здравоохранения СССР № 841 от 11.07.1986 г. На догоспитальном этапе реанимационная помощь оказывается с помощью простейших методов: искусственное дыхание «рот в рот» и т.п., непрямой массаж сердца. Бригады «скорой помощи» оборудуются средствами для проведения ИВЛ и инфузионной терапии, а специализированные реаниматологические и травматологические бригады – дыхательной аппаратурой, дефибрилляторами и кардиомониторами, наборами для интубации трахеи, трахеостомии, катетеризации центральных вен. В стационарах различают следующие типы организации службы интенсивной терапии и реанимации: – «поливалентная реанимация» – многопрофильные отделения реанимации, предназначенные как для хирургических, так и для терапевтических больных и пораженных (самостоятельные отделения ОА и Р и объединенные ОА и Р); – узкоспециализированные реанимационные отделения, куда больные и пораженные поступают в порядке оказания скорой помощи (центры для больных и пострадавших с тяжелыми травмами, ожогами, отравлениями, острым инфарктом миокарда и т.д.); – палаты интенсивной терапии и реанимации при клиниках и отделениях больницы, обслуживающие находящихся в них больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи. Основные задачи отделения – осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных в связи с какими-либо критическими состояниями (травмами, заболеваниями, операциями) жизненно важных функций, а так же оказание методической помощи и обучение медицинского персонала приемам реанимации. Отделения реанимации обычно имеют в своем составе лечебные и служебные помещения: реанимационный зал и палаты интенсивной терапии, процедурную и др. помещения. Основной принцип структуры – это нахождение реанимационного зала в центре, по периметру которого располагаются палаты интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за всеми пациентами с сестринского поста и дает возможность немедленного доступа ко всем больным. Планировка отделения может быть двух типов – по системе круга и линейного проекта. В структуре отделения и помещений предполагается наличие следующих условий: должна иметься возможность наблюдения за каждым пациентом и свободный доступ к каждой кровати со всех сторон с учетом применения специальной аппаратуры для реанимации и мониторинга наряду с изоляцией (зрительной и звуковой) пациентов друг от друга.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Отделения должны быть оборудованы наркозной и дыхательной аппаратурой, кардиомониторингами, электродефибрилляторами, оборудованием для эффективных методов лечения (гемосорбции, УФО крови и др.), электроотсасывателями. Ингаляторами, наборами для интубации трахеи, катетеризации центральных вен, плевральной и люмбальной пункций и т.д. Показателями для нахождения больных в реанимационных отделениях могут быть следующие состояния: 2. Острая дыхательная недостаточность. 3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. 4. Острая почечная недостаточность. 6. Судорожные состояния. 7. Тяжелые отравления. 8. Распространенный перитонит. 9. Состояние после больших операций и тяжелое течение послеоперационного периода. 10. Состояние после перенесенной клинической смерти.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

11. Тяжелые ожоги, отморожения, лучевые поражения. Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9574 – | 7560 – или читать все. 91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь. Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно “>

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94
Круглосуточно