При каких болезнях сердца дают группу инвалидности

Содержание

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь. На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Реестр диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций. В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:

Система организма Заболевание
Дыхательная Астма
Трансплантация легкого
Саркодиоз
Туберкулез
Кровеносная Гипертензия
Стенокардия
Ишемия сердца
Аневризма
Внедрение имплантатов
Аритмия
Атеросклероз
Пищеварительная Дефект лицевой кости или челюсти
Язвенная болезнь
Колиты и энтериты
Холецистит
Хронический гепатит или панкреатит
Мочеполовая Пиелонефрит
Недостаточность почек
Отсутствие почки
Половые недуги
Мочекаменная болезнь
Иммунная Анемии
Агранулоцитоз
Трансплантация тканей или органов
Патология свертываемости крови
Гемофилия
Иммунодефицит
ВИЧ
Соединительные ткани Артриты
Красная волчанка
Склероз
Центральная нервная Мигрени
Травмы и контузии головы
Рассеянный склероз
ДЦП
Недуг Паркинсона
Травмы спинного мозга
Психическая Аутизм
Синдром Аспергера
Умственная отсталость
Шизофрения
Глаза Сужение полей зрения
Скотомы
Ухо Отсутствие слуха
Слепоглухота
Трахеостома
Эндокринная Гипотиреоз
Диабет, недуги надпочечников
Гопопаратериоз
Кожный покров Пиодермия
Дерматит
Экзема
Псориаз
Мышечная Карликовость
Травмы позвоночника
Патологии (отсутствие) конечностей
Онкология Злокачественные опухоли
Лейкемия
Лейкоз и лимфома
Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:

Список диагнозов для получения первой группы

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

  • невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
  • необходимость постоянной медицинской поддержки.
К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:
  • полный паралич органов движения;
  • слепота или глухота;
  • сложные нервные расстройства;
  • деформация рук или ног;
  • непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.
Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников. Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Реестр недугов для получения второй категории

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы. Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

  • демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
  • требуют постоянного медицинского сопровождения;
  • не подлежат быстрому восстановлению.
Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства. Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:
  • частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
  • паралич (прогрессирующий);
  • стойкая дисфункция внутренних органов;
  • нервные (психические) расстройства;
  • недостаточность сердца или почек;
  • нарушение работы печени, желудка, кишечника;
  • физические аномалии.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%. Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

  • слепота одного глаза или хронический птоз;
  • начальная стадия злокачественной опухоли;
  • глухота;
  • диабет с осложнениями;
  • дефекты:
  • челюстной кости;
  • черепа;
  • лица (не подлежащие коррекции);
  • нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
  • травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
  • установка имплантата в область сердечной мышцы;
  • ампутация пальцев или всей кисти;
  • отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
  • Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

    При каких обстоятельствах присваивается детская группа

    Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

    • развиваться;
    • обучаться;
    • взаимодействовать со средой и социумом.
    Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности. Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:
    • умственная отсталость;
    • нарушение умственного и физического развития;
    • расстройство психики;
    • нарушение функций органов:
    • слуха;
    • зрения;
    • эндокринных;
  • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
  • дисфункция обменных процессов;
  • нарушение двигательной реакции;
  • иное.
  • Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования. Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

    Бессрочная справка

    В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

    • онкологические заболевания с метастазами;
    • неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
    • слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
    • ампутации рук, ног, важных суставов;
    • деформации конечностей, которые невозможно исправить;
    • слабоумие;
    • дегенеративные состояния коры головного мозга;
    • прогрессирующие патологии;
    • недуги центральной нервной системы;
    • хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
    • детский церебральный паралич;
    • шизофрения;
    • цирроз печени и др.
    Читать еще:  Отсутствие чека закон о защите прав потребителей
    Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ . Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
    • пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
    • несовершеннолетние пациенты;
    • военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.
    Скачать для просмотра и печати:

    Порядок оформления справки

    Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

    • лечение в обычной клинике по месту регистрации;
    • проведение мероприятий по подготовке документации.

    Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

    Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган. Алгоритм обращения за справкой таков:

    Работа медико-социальной экспертизы

    В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

    1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
    2. Госслужащие проведут анализ правильности:
      • постановки диагноза;
      • назначения лечения;
      • применения медикаментов.
      • Пациента пригласят на собеседование. В его ходе:
        • проводится визуальный осмотр;
        • выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
        • Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.
        По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:
        • положительным — установление конкретной группы;
        • отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.
        На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:
        • категория инвалидности;
        • степень нетрудоспособности;
        • дата переосвидетельствования.
        Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

        Важная информация

        Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

        1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
        2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
        3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
        4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.
        Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи. Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

        Последние изменения

        В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы. С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:
        • на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
        • по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
        • в организации стационарной формы соцобслуживания,
        • в исправительном учреждении,
        • заочно по решению соответствующего бюро.
        Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

        Вопрос об этом часто задают пациенты кардиологических клиник, ответить на него непросто, так как наличие сердечного заболевания в некоторых случаях дает право на получение пособия, а в других нет. Неточный ответ дает список документов от 1959 года. Инвалидность по сердцу перечень заболеваний:

        • Гипертония артериальная третьей степени, дополненная поражением миокарда, глазного дна, почек, цнс, больной печенью.
        • Перенесенный ишемический инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью в тяжелой форме.
        • Серьезные пороки сердца.
        • Сложные расстройства сердечно-сосудистой системы.
        • Нарушение функции легких.
        В этом перечне не упомянут миокардит, аритмии и многие другие заболевания, поэтому предоставление документа о нетрудоспособности выдается на основании таких факторов:
        • Тяжелое нарушение функциональности всего организма, связанное с кардиологическим заболеванием.
        • Невозможность физических и умственных усилий, потеря возможности двигаться, общаться, ориентироваться в пространстве.

        Для того, чтобы получить положительное заключение, необходимо, чтобы состояние инвалида отвечало нескольким критериям из этого списка. В соответствии с физическим состоянием больного ему присваивают группу: первую, вторую или третью. Так как состояние может меняться, пациент периодически проходит комиссию для освидетельствования. Существует ряд пациентов, которым не требуется вновь идти на комиссию. Первая группа дается пациентам с тяжелыми физическими ограничениями, вторую и третью могут предоставить при более легких формах болезни.

        Возможность излечения и реабилитации больных позволяет сменить первую группу на вторую или третью, или признать человека трудоспособным. Но может быть и наоборот, как, например, при сердечной недостаточности, когда здоровье больного ухудшается со временем. Первая группа оформляется на два года, после этого больной должен пройти комиссию. Больные второй и третьей группы проходят освидетельствование каждый год. Мужчины старше шестидесяти лет и женщины свыше пятидесяти пяти лет могут получить бессрочную инвалидность, в эту группу попадают и люди с анатомическими проблемами.

        Как оформляется инвалидность

        Давать группу может только специальная медицинская комиссия, в которую входят специалисты, изучающие поданные больным документы, физическое состояние человека. Решение об оформлении группы принимается большинством, после чего пациенту выдается заключение.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Порядок получения инвалидности:
        • Обращение к кардиологу для уведомления его о желании получить группу.
        • Посещение специалистов, выдающих заключение.
        • Полное обследование в стационаре.
        В пакет документов для подачи на комиссию входят:

        • копии паспорта и оригинал;
        • направление лечащего врача;
        • трудовая книга;
        • выписки из стационара;
        • заявление;
        • характеристика с основного места работы или учебы.
        Вместе с документом о предоставлении инвалидности человек получает индивидуальную программу реабилитации, по которой ему положены частично оплаченные государством лекарства и все необходимые приспособления. Например, пациенту с гипертонией выдается тонометр, а при проблемах с сердцем, требующих операции, больной получает необходимые для протезирования или шунтирования материалы и медикаменты.

        Кому могут отказать продолжить инвалидность

        В порядок предоставления входит переосвидетельствование через определенный промежуток времени. Для переосвидетельствования пациент вновь обращается к кардиологу, проходит обследование в стационаре и подает на комиссию необходимые документы. Продление выплат по инвалидности зависит от общего состояния здоровья, наличия декомпенсации, кризисов, повторных инсультов и инфарктов, развития сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях инвалидность снимают, например, если выясняется, что документы подделаны или пройдены не все обследования. Пациент может оспорить этот вопрос путем проведения независимой экспертизы.

        Читать еще:  Срок рассмотрения претензии по договору подряда

        Выплаты и льготы

        Льготы и компенсации инвалидам, получившим положительное заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям, начинаются после обращения в управление соцзащиты, находящееся по месту проживания. Туда необходимо представить документы, по которым будут начисляться выплаты. Пенсия по инвалидности оформляется в пенсионном фонде. Размер денежной компенсации зависит от группы. Оформляя выплату, больной надеется, что она будет существенной, но это не так, поэтому очень важно сохранить здоровье и работоспособность, чтобы не существовать на небольшие денежные выплаты.

        Инвалидность по сердечному заболеванию ребенку

        Оформление документов ребенку имеет свои особенности. Для того, чтобы оформить инвалидность ребенку, необходимо обратиться к педиатру по месту жительства.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Врач даст направление на прохождении анализов и медицинской комиссии. Заключение о группе выдает МСЭ.

        Сроки оформления документов детям

        Врач-педиатр может держать документы до месяца, затем он должен предоставить их на подпись к заведующему поликлиникой или детским отделением. Кроме этого обход специалистов с ребенком может занять месяц или два.
        Следует помнить, что, если по записи к специалисту вы можете попасть не раньше, чем через месяц, у оформляющих бумаги ребенку родителей есть право прийти на прием вне очереди.

        Эта норма существует, чтобы не просрочить анализы и не собирать их по-новому. Находясь на приеме у специалиста, необходимо спросить о том, какие дополнительные льготы положены, а также о средствах реабилитации. Эти моменты врач отражает в заключении, выдаваемом руки родителям. Ортопед напишет, какая обувь и стельки нужны ребенку, лор выписывает слуховой аппарат для глухих или слабослышащих детей. В пользование детям могут бесплатно выдать инвалидную коляску, подгузники, в комплект для слепых входит и собака-поводырь со всем снаряжением. Сроки использования снаряжения для каждой группы разные, например, коляска может быть годной к эксплуатации шесть лет. Родителям школьников необходимо взять характеристику со школы, для получения которой директору школы подается запрос. Со всеми собранными бумагами родители должны записаться на комиссию, лучше это сделать заранее, пока малыш проходит специалистов, так как на МСЭ существует очередь.

        Если состояние ребенка не позволяет привести его на МСЭ, то освидетельствование может произойти на дому, для этого в поликлинике необходимо взять заключение о физическом состоянии пациента. В назначенное время комиссия посетит семью и сделает необходимое заключение.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Нежелательно опаздывать на комиссию, так как не исключено, что в очередь придется записываться снова, а это еще лишний месяц задержки, за который устареют анализы и заключения, в таком случае придется обходить все опять, а это лишний стресс для всей семьи.

        Пунктуальность выручает, когда необходимо быстро и четко обойти все кабинеты, не забыть документацию и прийти в назначенное время. Опекуну или родителям, оформляющим пенсию ребенку не первый раз, все обойти намного проще, так как они уже знакомы со всеми особенностями бюрократической процедуры.

        Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

        Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.

        КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

        (В. Л. Дощицин, 1991).

        I. Нарушения образования импульса.

        1. Синусовая тахикардия.
        2. Синусовая брадикардня.
        3. Синусовая аритмия.
        4. Миграция источника ритма.
        5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая.
        6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная.
        7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
        8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы.
        9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы.
        10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.

        II. Нарушения проводимости.

        1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная.
        2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная.
        3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная.
        4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.

        III. Комбинированные аритмии.

        1. Синдром слабости синусового узла.
        2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
        3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
        4. Парасистолии.
        5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

        Классификация желудочковой экстрасистолии

        1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
        2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
        3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
        4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
        5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние. 3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

        Методы диагностики

        1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
        2. Суточное (холтеровское) мониторирование. – жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
        – выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
        – экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
        и др.);
        – синкопальные состояния неясного генеза. 3. ЭФИ — чреспищеводное.
        4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца. – повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
        – тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
        – частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
        – синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
        – показания к хирургическому лечению аритмий;
        – подбор медикаментозной антиаритмической терапии.

        ЛЕЧЕНИЕ

        Медикаментозное лечение

        Группа I (мембраностабилизируюпше средства)
        А: хинидин, новокаинамид и др.;
        Б: Лидокаин, дифенилгидантоин;
        С: аймалин, этмознн, этацизин, аллапинин.
        Группа II (бета-адреноблокаторы).
        Группа III (препараты, замедляющие реполяризацию): амиодарон, бретилий-тозилат.
        Группа IV (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин. Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий, достигает 90—100%:
        а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предупреждение пароксизмальной тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила;
        в) устранение желудочковой экстрасистолии этацизином, флекаинидом. Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).
        Читать еще:  Обмен трехкомнатной квартиры на две однокомнатные
        При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма. Суправентрикулярные нарушения ритма

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        1. Острые (экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий): новокаинамид, хинидин; (пароксизмальная тахикардия): физические методы, изоптин, АТФ, бета-адреноблокаторы.
        2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, бета-адреноблокаторы. 1. Острые (экстрасистолня, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция): лидокаин, нонокаинамнд, этацизии, кордарон.
        2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, дифенил-гидантоин, новокаинамид. 1. WPW-синдром: кордарон, этмозин, гилуритмал (аймалин). Противопоказаны: сердечные гликозиды и частично изоптнн.
        2. Синдром слабости синусового узла: ритмилен, хинидин (под контролем активности синусового узла).

        Немедикаментозные методы лечения

        1. Электрическая дефибрилляция.
        2. Электрическая стимуляция сердца.

        Хирургическое лечение

        1. Пересечение дополнительных проводящих путей.
        2. Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных очагов в сердце.
        3. Кардиостимуляция (постоянная, временная).
        4. Разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.

        МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

        а) тяжестью нарушений ритма;
        б) характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма;
        в) наличием противопоказанных условий труда;
        г) характером лечения (медикаментозный, хирургический).

        Тяжесть нарушений сердечного ритма

        Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется
        :
        а) частотой их возникновения (пароксизмальной формы);
        б) длительностью (пароксизмальной формы);
        в) состоянием гемодинамики;
        г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью. В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости. 1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса. 2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз). Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

        Противопоказанные условия труда

        1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие).
        2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного ее прекращения (шофер, летчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях). В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

        Трудоспособные

        1. Незначимые (легкой степени) нарушения ритма.
        2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда. Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны – инвалидность III группы):
        1. Тяжелая степень нарушения ритма.
        Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение. При этом необходимо учитывать, что НСР и проводимости тяжелой степени могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности и свидетельствовать о высокой степени риска внезапной смерти. Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС). Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибраднкардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW-синдром.

        Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

        Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при:
        – наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.);
        – нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;
        – наличии признаков начальной стадии СН;
        нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции. 2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста:
        – наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии;
        – неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
        – наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; – абсолютная зависимость больного от ПЭКС;
        – ухудшение течения основного заболевания.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

        Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.

        Необходимый объем исследований определяется основным заболеванием и включает:
        а) результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС;
        б) ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность — 75 Вт);
        в) суточное мониторирование (по показаниям);
        г) интегральная реография или ЭхоКГ;
        д) рентгенография грудной клетки;
        е) консультация психотерапевта.

        Противопоказанные условия труда (абсолютные):

        Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

        Критерии инвалидности

        III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется:
        а) положительная ВЭМ-проба;
        б) умеренные нарушения системы кровообращения;
        в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
        г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии. II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС: а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости;
        б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
        в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
        г) абсолютная зависимость от ЭКС.

        Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

        8 800 350-81-94
        Круглосуточно

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован.

        При каких болезнях сердца дают группу инвалидности

        Содержание

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь. На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

        Реестр диагнозов для назначения инвалидности

        Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций. В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:

        Система организма Заболевание
        Дыхательная Астма
        Трансплантация легкого
        Саркодиоз
        Туберкулез
        Кровеносная Гипертензия
        Стенокардия
        Ишемия сердца
        Аневризма
        Внедрение имплантатов
        Аритмия
        Атеросклероз
        Пищеварительная Дефект лицевой кости или челюсти
        Язвенная болезнь
        Колиты и энтериты
        Холецистит
        Хронический гепатит или панкреатит
        Мочеполовая Пиелонефрит
        Недостаточность почек
        Отсутствие почки
        Половые недуги
        Мочекаменная болезнь
        Иммунная Анемии
        Агранулоцитоз
        Трансплантация тканей или органов
        Патология свертываемости крови
        Гемофилия
        Иммунодефицит
        ВИЧ
        Соединительные ткани Артриты
        Красная волчанка
        Склероз
        Центральная нервная Мигрени
        Травмы и контузии головы
        Рассеянный склероз
        ДЦП
        Недуг Паркинсона
        Травмы спинного мозга
        Психическая Аутизм
        Синдром Аспергера
        Умственная отсталость
        Шизофрения
        Глаза Сужение полей зрения
        Скотомы
        Ухо Отсутствие слуха
        Слепоглухота
        Трахеостома
        Эндокринная Гипотиреоз
        Диабет, недуги надпочечников
        Гопопаратериоз
        Кожный покров Пиодермия
        Дерматит
        Экзема
        Псориаз
        Мышечная Карликовость
        Травмы позвоночника
        Патологии (отсутствие) конечностей
        Онкология Злокачественные опухоли
        Лейкемия
        Лейкоз и лимфома
        Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:

        Список диагнозов для получения первой группы

        Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

        • невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
        • необходимость постоянной медицинской поддержки.
        К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:
        • полный паралич органов движения;
        • слепота или глухота;
        • сложные нервные расстройства;
        • деформация рук или ног;
        • непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.
        Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников. Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

        Реестр недугов для получения второй категории

        При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы. Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

        • демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
        • требуют постоянного медицинского сопровождения;
        • не подлежат быстрому восстановлению.
        Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства. Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:
        • частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
        • паралич (прогрессирующий);
        • стойкая дисфункция внутренних органов;
        • нервные (психические) расстройства;
        • недостаточность сердца или почек;
        • нарушение работы печени, желудка, кишечника;
        • физические аномалии.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

        Список недугов для получения третьей группы

        Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%. Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

        • слепота одного глаза или хронический птоз;
        • начальная стадия злокачественной опухоли;
        • глухота;
        • диабет с осложнениями;
        • дефекты:
        • челюстной кости;
        • черепа;
        • лица (не подлежащие коррекции);
      • нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
      • травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
      • установка имплантата в область сердечной мышцы;
      • ампутация пальцев или всей кисти;
      • отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
      • Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

        При каких обстоятельствах присваивается детская группа

        Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

        • развиваться;
        • обучаться;
        • взаимодействовать со средой и социумом.
        Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности. Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:
        • умственная отсталость;
        • нарушение умственного и физического развития;
        • расстройство психики;
        • нарушение функций органов:
        • слуха;
        • зрения;
        • эндокринных;
      • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
      • дисфункция обменных процессов;
      • нарушение двигательной реакции;
      • иное.
      • Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования. Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

        Бессрочная справка

        В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

        • онкологические заболевания с метастазами;
        • неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
        • слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
        • ампутации рук, ног, важных суставов;
        • деформации конечностей, которые невозможно исправить;
        • слабоумие;
        • дегенеративные состояния коры головного мозга;
        • прогрессирующие патологии;
        • недуги центральной нервной системы;
        • хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
        • детский церебральный паралич;
        • шизофрения;
        • цирроз печени и др.
        Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ .
        Читать еще:  Срок рассмотрения претензии по договору подряда
        Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
        • пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
        • несовершеннолетние пациенты;
        • военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.
        Скачать для просмотра и печати:

        Порядок оформления справки

        Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

        • лечение в обычной клинике по месту регистрации;
        • проведение мероприятий по подготовке документации.

        Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

        Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган. Алгоритм обращения за справкой таков:

        Работа медико-социальной экспертизы

        В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

        1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
        2. Госслужащие проведут анализ правильности:
          • постановки диагноза;
          • назначения лечения;
          • применения медикаментов.
          • Пациента пригласят на собеседование. В его ходе:
            • проводится визуальный осмотр;
            • выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
            • Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.
            По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:
            • положительным — установление конкретной группы;
            • отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.
            На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:
            • категория инвалидности;
            • степень нетрудоспособности;
            • дата переосвидетельствования.
            Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

            Важная информация

            Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

            1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
            2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
            3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
            4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.
            Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи. Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

            Последние изменения

            В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы. С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:
            • на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
            • по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
            • в организации стационарной формы соцобслуживания,
            • в исправительном учреждении,
            • заочно по решению соответствующего бюро.
            Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

            Вопрос об этом часто задают пациенты кардиологических клиник, ответить на него непросто, так как наличие сердечного заболевания в некоторых случаях дает право на получение пособия, а в других нет. Неточный ответ дает список документов от 1959 года. Инвалидность по сердцу перечень заболеваний:

            • Гипертония артериальная третьей степени, дополненная поражением миокарда, глазного дна, почек, цнс, больной печенью.
            • Перенесенный ишемический инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью в тяжелой форме.
            • Серьезные пороки сердца.
            • Сложные расстройства сердечно-сосудистой системы.
            • Нарушение функции легких.
            В этом перечне не упомянут миокардит, аритмии и многие другие заболевания, поэтому предоставление документа о нетрудоспособности выдается на основании таких факторов:
            • Тяжелое нарушение функциональности всего организма, связанное с кардиологическим заболеванием.
            • Невозможность физических и умственных усилий, потеря возможности двигаться, общаться, ориентироваться в пространстве.

            Для того, чтобы получить положительное заключение, необходимо, чтобы состояние инвалида отвечало нескольким критериям из этого списка. В соответствии с физическим состоянием больного ему присваивают группу: первую, вторую или третью. Так как состояние может меняться, пациент периодически проходит комиссию для освидетельствования. Существует ряд пациентов, которым не требуется вновь идти на комиссию. Первая группа дается пациентам с тяжелыми физическими ограничениями, вторую и третью могут предоставить при более легких формах болезни.

            Возможность излечения и реабилитации больных позволяет сменить первую группу на вторую или третью, или признать человека трудоспособным. Но может быть и наоборот, как, например, при сердечной недостаточности, когда здоровье больного ухудшается со временем. Первая группа оформляется на два года, после этого больной должен пройти комиссию. Больные второй и третьей группы проходят освидетельствование каждый год. Мужчины старше шестидесяти лет и женщины свыше пятидесяти пяти лет могут получить бессрочную инвалидность, в эту группу попадают и люди с анатомическими проблемами.

            Как оформляется инвалидность

            Давать группу может только специальная медицинская комиссия, в которую входят специалисты, изучающие поданные больным документы, физическое состояние человека. Решение об оформлении группы принимается большинством, после чего пациенту выдается заключение.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            Порядок получения инвалидности:
            • Обращение к кардиологу для уведомления его о желании получить группу.
            • Посещение специалистов, выдающих заключение.
            • Полное обследование в стационаре.
            В пакет документов для подачи на комиссию входят:

            • копии паспорта и оригинал;
            • направление лечащего врача;
            • трудовая книга;
            • выписки из стационара;
            • заявление;
            • характеристика с основного места работы или учебы.
            Вместе с документом о предоставлении инвалидности человек получает индивидуальную программу реабилитации, по которой ему положены частично оплаченные государством лекарства и все необходимые приспособления. Например, пациенту с гипертонией выдается тонометр, а при проблемах с сердцем, требующих операции, больной получает необходимые для протезирования или шунтирования материалы и медикаменты.

            Кому могут отказать продолжить инвалидность

            В порядок предоставления входит переосвидетельствование через определенный промежуток времени. Для переосвидетельствования пациент вновь обращается к кардиологу, проходит обследование в стационаре и подает на комиссию необходимые документы. Продление выплат по инвалидности зависит от общего состояния здоровья, наличия декомпенсации, кризисов, повторных инсультов и инфарктов, развития сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях инвалидность снимают, например, если выясняется, что документы подделаны или пройдены не все обследования. Пациент может оспорить этот вопрос путем проведения независимой экспертизы.

            Выплаты и льготы

            Льготы и компенсации инвалидам, получившим положительное заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям, начинаются после обращения в управление соцзащиты, находящееся по месту проживания. Туда необходимо представить документы, по которым будут начисляться выплаты.

            Читать еще:  Обмен трехкомнатной квартиры на две однокомнатные
            Пенсия по инвалидности оформляется в пенсионном фонде. Размер денежной компенсации зависит от группы. Оформляя выплату, больной надеется, что она будет существенной, но это не так, поэтому очень важно сохранить здоровье и работоспособность, чтобы не существовать на небольшие денежные выплаты.

            Инвалидность по сердечному заболеванию ребенку

            Оформление документов ребенку имеет свои особенности. Для того, чтобы оформить инвалидность ребенку, необходимо обратиться к педиатру по месту жительства.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            Врач даст направление на прохождении анализов и медицинской комиссии. Заключение о группе выдает МСЭ.

            Сроки оформления документов детям

            Врач-педиатр может держать документы до месяца, затем он должен предоставить их на подпись к заведующему поликлиникой или детским отделением. Кроме этого обход специалистов с ребенком может занять месяц или два.
            Следует помнить, что, если по записи к специалисту вы можете попасть не раньше, чем через месяц, у оформляющих бумаги ребенку родителей есть право прийти на прием вне очереди.

            Эта норма существует, чтобы не просрочить анализы и не собирать их по-новому. Находясь на приеме у специалиста, необходимо спросить о том, какие дополнительные льготы положены, а также о средствах реабилитации. Эти моменты врач отражает в заключении, выдаваемом руки родителям. Ортопед напишет, какая обувь и стельки нужны ребенку, лор выписывает слуховой аппарат для глухих или слабослышащих детей. В пользование детям могут бесплатно выдать инвалидную коляску, подгузники, в комплект для слепых входит и собака-поводырь со всем снаряжением. Сроки использования снаряжения для каждой группы разные, например, коляска может быть годной к эксплуатации шесть лет. Родителям школьников необходимо взять характеристику со школы, для получения которой директору школы подается запрос. Со всеми собранными бумагами родители должны записаться на комиссию, лучше это сделать заранее, пока малыш проходит специалистов, так как на МСЭ существует очередь.

            Если состояние ребенка не позволяет привести его на МСЭ, то освидетельствование может произойти на дому, для этого в поликлинике необходимо взять заключение о физическом состоянии пациента. В назначенное время комиссия посетит семью и сделает необходимое заключение.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            Нежелательно опаздывать на комиссию, так как не исключено, что в очередь придется записываться снова, а это еще лишний месяц задержки, за который устареют анализы и заключения, в таком случае придется обходить все опять, а это лишний стресс для всей семьи.

            Пунктуальность выручает, когда необходимо быстро и четко обойти все кабинеты, не забыть документацию и прийти в назначенное время. Опекуну или родителям, оформляющим пенсию ребенку не первый раз, все обойти намного проще, так как они уже знакомы со всеми особенностями бюрократической процедуры.

            Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

            Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.

            КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

            (В. Л. Дощицин, 1991).

            I. Нарушения образования импульса.

            1. Синусовая тахикардия.
            2. Синусовая брадикардня.
            3. Синусовая аритмия.
            4. Миграция источника ритма.
            5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая.
            6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная.
            7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
            8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы.
            9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы.
            10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.

            II. Нарушения проводимости.

            1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная.
            2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная.
            3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная.
            4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.

            III. Комбинированные аритмии.

            1. Синдром слабости синусового узла.
            2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
            3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
            4. Парасистолии.
            5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

            Классификация желудочковой экстрасистолии

            1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
            2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
            3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
            4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
            5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние. 3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

            Методы диагностики

            1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
            2. Суточное (холтеровское) мониторирование. – жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
            – выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
            – экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
            и др.);
            – синкопальные состояния неясного генеза. 3. ЭФИ — чреспищеводное.
            4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца. – повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
            – тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
            – частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
            – синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
            – показания к хирургическому лечению аритмий;
            – подбор медикаментозной антиаритмической терапии.

            ЛЕЧЕНИЕ

            Медикаментозное лечение

            Группа I (мембраностабилизируюпше средства)
            А: хинидин, новокаинамид и др.;
            Б: Лидокаин, дифенилгидантоин;
            С: аймалин, этмознн, этацизин, аллапинин.
            Группа II (бета-адреноблокаторы).
            Группа III (препараты, замедляющие реполяризацию): амиодарон, бретилий-тозилат.
            Группа IV (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин. Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий, достигает 90—100%:
            а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предупреждение пароксизмальной тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила;
            в) устранение желудочковой экстрасистолии этацизином, флекаинидом. Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).
            Читать еще:  Октябрьский суд омска сроки рассмотрения заявлений
            При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма. Суправентрикулярные нарушения ритма

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            1. Острые (экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий): новокаинамид, хинидин; (пароксизмальная тахикардия): физические методы, изоптин, АТФ, бета-адреноблокаторы.
            2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, бета-адреноблокаторы. 1. Острые (экстрасистолня, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция): лидокаин, нонокаинамнд, этацизии, кордарон.
            2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, дифенил-гидантоин, новокаинамид. 1. WPW-синдром: кордарон, этмозин, гилуритмал (аймалин). Противопоказаны: сердечные гликозиды и частично изоптнн.
            2. Синдром слабости синусового узла: ритмилен, хинидин (под контролем активности синусового узла).

            Немедикаментозные методы лечения

            1. Электрическая дефибрилляция.
            2. Электрическая стимуляция сердца.

            Хирургическое лечение

            1. Пересечение дополнительных проводящих путей.
            2. Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных очагов в сердце.
            3. Кардиостимуляция (постоянная, временная).
            4. Разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.

            МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

            а) тяжестью нарушений ритма;
            б) характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма;
            в) наличием противопоказанных условий труда;
            г) характером лечения (медикаментозный, хирургический).

            Тяжесть нарушений сердечного ритма

            Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется
            :
            а) частотой их возникновения (пароксизмальной формы);
            б) длительностью (пароксизмальной формы);
            в) состоянием гемодинамики;
            г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью. В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости. 1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса. 2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз). Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

            Противопоказанные условия труда

            1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие).
            2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного ее прекращения (шофер, летчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях). В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

            Трудоспособные

            1. Незначимые (легкой степени) нарушения ритма.
            2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда. Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны – инвалидность III группы):
            1. Тяжелая степень нарушения ритма.
            Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение. При этом необходимо учитывать, что НСР и проводимости тяжелой степени могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности и свидетельствовать о высокой степени риска внезапной смерти. Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС). Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибраднкардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW-синдром.

            Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

            Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при:
            – наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.);
            – нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;
            – наличии признаков начальной стадии СН;
            нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции. 2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста:
            – наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии;
            – неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
            – наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; – абсолютная зависимость больного от ПЭКС;
            – ухудшение течения основного заболевания.

            Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

            3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

            Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.

            Необходимый объем исследований определяется основным заболеванием и включает:
            а) результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС;
            б) ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность — 75 Вт);
            в) суточное мониторирование (по показаниям);
            г) интегральная реография или ЭхоКГ;
            д) рентгенография грудной клетки;
            е) консультация психотерапевта.

            Противопоказанные условия труда (абсолютные):

            Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

            Критерии инвалидности

            III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется:
            а) положительная ВЭМ-проба;
            б) умеренные нарушения системы кровообращения;
            в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
            г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии. II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС: а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости;
            б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
            в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
            г) абсолютная зависимость от ЭКС.

            Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

            8 800 350-81-94
            Круглосуточно

            При каких болезнях сердца дают группу инвалидности: 13 комментариев

            1. berkey

              Hey There. I found your blog using msn. That is a very neatly written article. I’ll be sure to bookmark it and return to read extra of your helpful information. Thanks for the post. I will definitely return.|

            2. feed

              Everything is very open with a very clear clarification of the issues. It was definitely informative. Your site is extremely helpful. Many thanks for sharing!|

            3. thefeed

              I’m extremely inspired along with your writing abilities as smartly as with the structure for your weblog. Is this a paid theme or did you modify it your self? Anyway keep up the nice high quality writing, it is uncommon to peer a nice weblog like this one today..|

            4. thefeed

              It is really a great and helpful piece of info. I’m satisfied that you just shared this useful information with us. Please stay us informed like this. Thanks for sharing.|

            5. superbeets

              Admiring the time and energy you put into your blog and in depth information you offer. It’s great to come across a blog every once in a while that isn’t the same outdated rehashed material. Excellent read! I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.|

            6. junk car buyer

              Hi there, just was alert to your blog via Google, and found that it’s really informative. I’m gonna be careful for brussels. I’ll be grateful for those who proceed this in future. Numerous folks will probably be benefited from your writing. Cheers!|

            Добавить комментарий

            Ваш e-mail не будет опубликован.