Требования к руководителю медицинской организации

Содержание

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

Верховный Суд РФ решил:
Директор юр.лица с медицинской лицензией (а не только главный врач) должен быть врачом по образованию с сертификатом ОЗЗ.

Суть: указанным в ЕГРЮЛ руководителем юридического лица, которое осуществляет мед.деятельность, должен быть врач с высшим мед.образованием и дополнительным проф.образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Указанный вывод целиком поддержан Верховным Судом Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора определение ВС РФ от 19 сентября 2018 г. № 308-КГ18-13416

Среди прочего, надзорный орган предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного проф.образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).
Стоматология – кстати сказать, поддержанная первой и апелляционной инстанциями, – пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

  • за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;
  • за осуществление собственно медицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Следовательно – казалось клинике – лицензионное требование соблюдено.

Однако суд округа (кассация) раскритиковал это довод, рассуждая следующим образом:

  • положение о лицензировании мед.деятельности требует специального образовательного ценза у руководителя мед.организации, замов руководителя мед.организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности;
  • согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего мед.образования, послевузовского и (или) дополнительного проф.образования – руководитель мед.организации, заместители руководителя мед.организации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности;
  • таким образом, у руководителя медицинской организации императивно должно быть соответствующее образование;
  • руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;
  • поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

ВС РФ, рассмотрев кассационную жалобу стоматологии, не нашел нарушений в обжалуемом акте и отказал в передаче дела на рассмотрение в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам ВС. Решение вступило в силу и обжалованию не подлежит. Это конечная инстанция. Потому исполнять его обязаны все мед.организации без исключения.

Итог: абсолютно все руководители-директора ООО с лицензией на медицинскую деятельность с момента вступления решения ВС РФ в силу обязаны быть врачами с действующим сертификатом по одной из медицинских специальностей, а также первичкой и сертификатом по Оргздраву.
Ситуация, когда директор был просто "человек ниоткуда", без требований к уровню образования и квалификации, закончилась.
Теперь – раз у тебя клиника, значит директор – только врач с ОЗЗ. Без вариантов.

Если у вас это требование не соблюдено – срочно принимайте меры по изменению уровня образования и квалификации исполнительного органа (директора) в соответствии с решением ВС РФ – обучайте действующего директора или назначайте нового с документами врача и ОЗЗ. Иначе – шестизначный штраф.
КоАП РФ Статья 14.1.
4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), –
влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц – от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

Что делать:
1) Если у вас в клинике директор и главный врач в одном лице – то ничего делать не нужно, у вас все в порядке. Совмещать должность директора и главврача – можно. Если у директора есть высшее мед.образование, но нет оргздрава – его нужно получить в обязательном порядке. Это сегодня не сложно.
2) Если директор без мед.образования – увольнять его и утверждать управляющим органом нового директора в соответствии с требованиями (можно главврача).
Тот, кто у вас указан в ЕГРЮЛ как исполнительный орган (ген.директор или просто директор – не важно) – тот и должен иметь высшее медицинское образование и ОЗЗ. Не забудьте провести все положенные процедуры и уведомления при смене директора.

В любом случае впадать в панику и срочно бежать все менять сейчас пока не стоит. Нужно посмотреть, как это решение ВС РФ повлияет на реальное положение вещей и как будет использоваться при текущих проверках лицензионных требований и лицензировании. Вернее, будет влиять точно. Вес вопрос – когда докатится до каких регионов.

Учитывая тот факт, что дело, по результатом которого ВС РФ принял такое решение, было инициировано именно Росздравнадзором, перспективы пока не очень хорошие. Они о нем знают, и будет странно, если не воспользуются.

Они же не просто так судились с клиникой, чтобы не использовать полученный результат. Время покажет.

Наша задача – проинформировать и предупредить. А ваша – знать и иметь план на случай, если требования начнут применять повсеместно.

Да, простое решение Верховного Суда РФ – это не пленум и не разъяснение, а право у нас в стране не прецедентое. Потому в теории в другом процессе другой суд может вынести иное решение. Но на практике крайне редко случается так, что суд нижестоящей инстанции не соглашается с решением ВС РФ по аналогичному вопросу.

Росздравнадзор уже централизованно спустил указания по всем своим подразделениям – поддержать это решение и позицию поведения в соответствии с ним.
Теперь при лицензировании и при проверке соответствия лицензионным требованиям со всех мед.организаций будут требовать директора с мед.образованием и ОЗЗ.
Не сразу, постепенно, но будут 100%. И тогда придется соответствовать, никуда не денешься.

И это никакое не нововведение, трактовка подобным образом была и раньше. Такая практика давно не новость. Просто не так ярко освещалась и все-таки была иногда в пользу клиник, но редко. Решения по таким делам принимались судами давно, и логика была идентичной.
Итак – читаем:
Примеры судебных решений.

Читать еще:  Перерасчет пенсии пенсионерам уволившимся с работы

– Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.
«…документы, подтверждающие наличие у руководителя медицинской организации, заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», не представлены, что свидетельствует о неисполнении… требования пп.в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»».

– Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013
«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения у руководителя – генерального директора Соколова В.Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) отсутствует высшее медицинское образование, у заместителя генерального директора по лечебной работе Рябовой О.И. (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье.
Суд Кассационной инстанции считает правомерным назначение обществу административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КОАП РФ.
Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения, не оказывают влияния на правомерность привлечения к административной ответственности. Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки, обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)»».

– Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.
«В результате проверки установлено, что директор общества, являющегося медицинской организацией, не имеет высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

– Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013
«Из материалов дела видно, что на момент проверки руководство ООО "ЛОТОС" осуществляла генеральный директор Бормотова О.А…., имеющая диплом о высшем образовании по квалификации "менеджер" по специальности "сестринское дело", полученный 15 июня 2010 года, и стаж работы по специальности менее 5 лет.
Из представленных… документов усматривается, что Бормотова О.А. занимает должность директора, в ее обязанности входит непосредственное осуществление руководства финансовой и хозяйственной деятельности общества по оказанию медицинских услуг населению, с решением вопросов, требующих специальных познаний в медицинской сфере.
Довод общества о возможности несоответствия его действующего единоличного исполнительного органа предъявляемым к должности требованиям суд первой инстанции обоснованно отклонил.
Положение о лицензировании медицинской деятельности не предусматривает каких-либо изъятий из требований к руководителю медицинской организации, являющемуся в данном случае специальным субъектом, вне зависимости от решений иных органов, в том числе его личных, как единоличного исполнительного органа общества.
Представленные обществом должностная инструкция заместителя директора ООО "ЛОТОС" по медицинской части, положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО "ЛОТОС", приказ от 21 января 2013 года № 1/21-01-13 "О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО "ЛОТОС" являются внутренними актами организации, которые не освобождают субъектов медицинской деятельности от соблюдения требований законодательства в сфере лицензирования отдельных видов деятельности».
Это определение ставит под сомнение советы некоторых коллег ввести в ООО второй исполнительный орган, изменить устав и разграничить полномочия между директором и главврачом.
Суд в данном случае еще в 2105 году посчитал, что У КАЖДОГО руководителя мед.организации должны быть соблюдены эти требования по наличию мед.образования и оргздрава.
Даже если их будет 5 человек – то каждый и них все равно руководитель, указанный в ЕГРЮЛ (что действительно так) и к каждому применимы эти нормы закона.
Таково мнение суда, а значит – схема с введением второго руководителя крайне ненадежна, а все усилия по ее внедрению могут оказаться напрасными. Иной практики, когда суд бы с такими доводами согласился и встал на сторону клиники, мы не нашли. И это печально. А после вышеназванного решения ВС РФ это будет вообще нереально.

Луч света:
В данный момент размещен ПРОЕКТ приказа, в соответствии с которым руководителям мед.организаций разрешат не получать высшее медицинское образование.
Если его примут в том виде, в котором он размещен, то руководитель, кроме медицинского, может иметь образование по специальностям «экономика», «менеджмент», «государственное и муниципальное управление», «финансы и кредит», «юриспруденция». При этом руководитель клиники будет обязан иметь дополнительное профессиональное образование в области менеджмента в здравоохранении (ОЗЗ), как и сейчас.
Ссылка на проект приказа: http://regulation.gov.ru/projects#npa=85842
Тем не менее, требования к обязательному образованию ДИРЕКТОРА останутся, просто будут расширены больше, чем медицинское образование. Можете уже сейчас озадачится кандидатурой директора в соответствии с перечисленными видами образования, чтобы на момент принятия приказа не иметь больше такой проблемы.

Ну а пока – увы и ах, директор должен быть и врачом, и ОЗЗ иметь. Наличие в штате главврача со всеми этими документами ничего не меняет.

Если Вы подписаны на нашу рассылку, мы будем держать Вас в курсе всех изменений по данной теме и предлагать решения.

С уважением, руководитель "Центра Защиты Врачей"

Вопрос о том, вправе ли руководить медицинской организацией лицо, не имеющее медицинское образование, обсуждается давно. Все началось в 2012 году в связи с принятием нового положения о лицензировании медицинской деятельности.

Напомню, что согласно Постановлению Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» наличие высшего медицинского образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования требовалось у руководителя ИЛИ заместителя руководителя юридического лица ЛИБО у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности.

Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, требует наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (абзац второй подп. «в» п.4 Положения).

В целях толкования лицензионного требования, предусмотренного абзацем вторым подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, я обратилась к нормам юридической техники и правилам русского языка.

В предложении «у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности» запятая применена для перечисления различных должностей — однородных членов предложения.

Однородные члены предложения «… руководителя медицинской организации», «заместителей руководителя медицинской организации» отделены запятой.

Слова «ответственных за осуществление медицинской деятельности» являются обособленным определением и относятся к однородным членам предложения: «у руководителя медицинской организаций, заместителей руководителей медицинской организации».

Таким образом требование к образованию распространяется и на руководителя организации, и на его заместителей в случае, если руководитель медицинской организации и его заместитель ответственны за медицинскую деятельность.

Таким образом, основным определяющим критерием необходимости медицинского образования у руководителя медицинской организации является ответственность его за медицинскую деятельность.

Читать еще:  Обгон через прерывистую завершение через сплошную

В случае если руководитель медицинской организации не является ответственным за медицинскую деятельность, и уставом медицинской организации предусмотрен второй единоличный исполнительный орган, например, главный врач, ответственный за медицинскую деятельность, лицензионное требование, предусмотренное подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности будет соблюдено.

Иное толкование данной нормы приведет к нарушению прав и законных интересов медицинских организаций, ограничению их свободы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Возможность введения в органы управления юридическим лицом нескольких исполнительных органов предусмотрено ст. 53 ГК РФ, 65.3. ГК РФ.

Так, согласно ст. 53 юридическое лицо приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительным документом. А в соответствии со 65.3 ГК РФ уставом корпорации (примечание автора: к корпорациям относятся ООО), в частности уставом ООО, может быть предусмотрено предоставление полномочий единоличного исполнительного органа нескольким лицам, действующим совместно, или образование нескольких единоличных исполнительных органов, действующих независимо друг от друга (абзац третий пункта 1 статьи 53). В качестве единоличного исполнительного органа корпорации может выступать как физическое лицо, так и юридическое лицо.

Важно, при применении данной схемы, правильно распределить полномочия между двумя единоличными исполнительными органами.

И еще одна интересная новость (источник: Минздрав России). Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации подготовлен проект нового профстандарта для руководителя медицинской. Согласно проекту руководителем медицинской организации может быть лицо, имеющее высшее образование –специалитет, магистратура по специальности «Экономика», «Юриспруденция» «Муниципальное и государственное управление», «Менеджмент» и дополнительное профессиональное образование — повышение квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Если будет принят данный профстандарт будут внесены и изменения в положение о лицензировании медицинской деятельности.

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Верховный суд: Учредитель клиники должен быть с медицинским образованием!

Только 16 сентября мы высказывали свое мнение и делали подборку по вопросу: "Может ли быть руководителем медицинской организации специалист без медицинского образования?".
В своем ответе мы ссылались на имеющуюся нормативную базу и положительную для медицинских организаций судебную практику.

Однако, 19 сентября, что-то пошло не так.

Руководителем Клиники является Главный врач или Генеральный директор?

Верховный Суд Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора определил, что:.

Указанный в ЕГРЮЛ руководитель юридического лица, которое осуществляет меддеятельность, должен быть врач с высшим медобразованием и дополнительным профоборазованием по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Это говорит о том, что то лицо, которое зарегистрировало в налоговой медицинскую компанию должно быть с врачебным образованием и с соответствующим образованием!

Решение странное, которое понесет за собой новые штрафы, в связи с тем, что налоговые будут регистрировать юридические лица с любыми учредителями, а Росздравнадзор будет проверять.

Далее, Росздравнадзор предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного профобразования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).

Сама клиника пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;

за осуществлениемедицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Следовательно – казалось клинике – лицензионное требование соблюдено.
Однако суд не принял этот довод.

А думал суд так:
согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего медобразования, послевузовского и (или) дополнительного профобразования – руководитель медорганизации, заместители руководителя медорганизации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности.

Таким образом, у руководителя медицинской организации должно быть соответствующее образование;

Руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;

Поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

Определение Верховного Суда РФ от 19 сентября 2018 г. N 308-КГ18-13416.

Что по этому поводу говорили мы?

Требования к руководителю Клиники

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения": к должностям руководителей медицинской организации предъявляются следующие квалификационные требования: Высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или высшее профессиональное образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Главный врач – только медицинский работник

При этом наименование должности "Главный врач" может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.

Т.е. лицо, имеющее диплом Врача, сертификат "Организация здравоохранения и общественное здоровье" (или высшее профессиональное образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении) и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Осуществляет руководство медицинской деятельностью только руководитель с медицинским образованием

В примечании к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" указано, что, помимо прочих, должность:

"главный врач (начальник) медицинской организации", осуществляющий медицинскую деятельность, относится к должности медицинского работника в случае, если в его трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности (так оно и есть).

Требования для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности

В то же время, согласно п. «в», «г» ч. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291), для получения лицензии

у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, должно иметься

высшее медицинское образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификат специалиста, а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Назначить директором или руководителем медицинской организации можно и не медика

Стоит отдельно отметить, что в п. 6 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздела "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", I «Общие положения», определено следующее:

«6. Лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.».

Аттестационная комиссия медицинской организации: комиссия, создаваемая внутри организации приказом Руководителя, осуществляющая свою деятельность на основании внутреннего нормативного локального акта – «Положение о работе комиссии медицинской организации».

Читать еще:  Читать файл росреестра xml в человеческом формате

Заключение. Росздравнадзор не оштрафует если назначить на должность руководителя правильно

Исполнительным органом (Генеральным директором) и фактическим руководителем медицинской организации – ООО, может быть работник, имеющий высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, а также стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Генеральный директор имеет право не иметь высшее медицинское образование.

На основании решения аттестационной комиссии, возможно назначение на должность Генерального директора работника без специальной подготовки по «менеджменту в здравоохранении».

Правильно разработанные внутренние локальные акты помогут просто разделите обязанности

При этом, на основании грамотно проработанных внутренних документов Медицинской организации и приказа о назначении на должность руководителя в медицинской организации, считаем возможным введение должности Генерального директора без профильного образования.

Однако, обязательно должна быть введена и зафиксирована в штатном расписании должность главного врача или заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части (лечебной работе), ответственного за осуществление медицинской деятельности.

Такой работник должен иметь следующее образование: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Также, в Медицинской организации необходимо ввести должностные инструкции Генерального директора и Главного врача или заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части (лечебной работе), ответственного за осуществление медицинской деятельности, с четким разделением и подробным перечислением должностных обязанностей:

– Генеральный директор – должен осуществлять деятельность в рамках административно – хозяйственной деятельности, а

– Главный врач – должен осуществлять деятельность по организации медицинской части Клиники, и быть ответственным за медицинскую деятельность.

Соответственно, при наличии в штате Главного врача, директором – исполнительным органом организации может быть лицо без медицинского образования.

Судебная практика по вопросу назначения на должность руководителя клиники

Изученная нами практика правоприменения в арбитражных судах показывает, что контролирующие органы чаще всего приписывают к нарушению лицензионных требований тот факт, что у управляющего лечебным учреждением нет медицинского образования. Однако, в том случае если управляющий осуществляет управление Медицинской организации без помощи Главного врача, или же Главный врач не имеет соответствующего сертификата.

Такой сотрудник должен быть оштрафован согласно части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В большинстве случаев рассмотрения обвинений, выдвинутых контролирующими органами, арбитражный суд выносит решение об обоснованности применения штрафных санкций. Достаточно редко суд принимает сторону медицинского центра.

Далее рассмотрим несколько судебных решений. Во-первых, когда суд проходил над организацией, управляющий которой имел медицинское образование, но работал без сертификата специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественного здоровья» и без требуемого стажа на схожей должности в других медицинских компаниях.

Во-вторых, когда управляющий не имел медицинского образования вообще.

· Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

«…Не была предоставлена документация, которая могла выступать в качестве подтверждения того, что у управляющего медицинского центра (заместителя руководителя, ответственного за проведение медицинских манипуляций) есть дополнительное медицинское образование, а также сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Это, в свою очередь, свидетельствует, что были не исполнены требования пп. в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»

· Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

« . Во время проверки Министерством здравоохранения Красноярского края было выявлено, что занимающий должность главного врача назначен приказом от 2009 года. Окончив Красноярский государственный медицинский институт, получил специальность «стоматология» в 1986 году, проходил интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности «стоматология хирургическая». Имеет сертификат специалиста по специальности «стоматология ортопедическая». Не проходил профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Согласно вышеизложенному были нарушены лицензионные требования. »

· Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

«. в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения… генеральный директор медицинского центра не имеет медицинского образования. Заместитель генерального директора по лечебной работе не имеет дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Суд кассационной инстанции посчитал правомерным назначить меру пресечения в виде административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения не могут повлиять на правомерность привлечения к административной ответственности.

Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».

· Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

«В ходе проверки было выявлено следующее: директор медицинского центра не смог подтвердить наличие высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

Положительная судебная практика по вопросу назначения на должность руководителя медицинской организации

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2014 г. по делу N А03-13309/2014.

«руководитель медицинской организации —не имеет высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»…. …лицензионными требованиями в регулируемой сфере деятельности является наличие у руководителя медицинской организации… ответственных за осуществление медицинской деятельности… высшего медицинского образования…, и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Квалифицирующим признаком при применении названной нормы права является факт возложения на соответствующее должностное лицо (руководителя, заместителей руководителя, руководителя структурного подразделения) ответственности за осуществление медицинской деятельности. Вместе с тем, из представленных Обществом документов следует, что руководитель МО не отвечает за осуществление медицинской деятельности, в Обществе имеется два руководителя: директор и начальник медицинской службы, внутреннем приказом распределены должностные обязанности, входящие в компетенцию начальника медицинской службы и директора. При этом, именно в должностные обязанности начальника медицинской службы входят обязанности, связанные с осуществлением медицинской деятельности, что подтверждается также и утвержденной в Обществе инструкцией начальника медицинской службы. В обязанности директора входит исключительно организация и оперативное руководство производственно-хозяйственной и финансово-экономической деятельностью. Все лица, занимающие (или занимавшие ранее) должность начальника медицинской службы имеют высшее медицинское образование, необходимые квалификацию, стаж работы и т.д. В связи с чем, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о необоснованном вменении Управлением в вину Общества указанного нарушения».

Решение: в приложении к Письму.

Автор: Отдел правового обеспечения Юридический компании "мед-ЮрКонсалт"

Требования к руководителю медицинской организации: 20 комментариев

  1. mendapatkan lebih banyak

    I’m impressed, I have to admit. Rarely do I come across a blog that’s both educative and interesting, and without a doubt, you’ve hit the nail on the head. The issue is an issue that not enough men and women are speaking intelligently about. I’m very happy that I came across this in my hunt for something relating to this.

  2. brother printer ink

    Thanks for your write-up. Another element is that being a photographer includes not only problems in taking award-winning photographs but in addition hardships in getting the best dslr camera suited to your needs and most especially issues in maintaining the caliber of your camera. This can be very correct and visible for those photography lovers that are in capturing this nature’s exciting scenes : the mountains, the particular forests, the particular wild or the seas. Going to these amazing places unquestionably requires a digital camera that can surpass the wild’s tough natural environment.

  3. tubidy

    Having read this I thought it was very enlightening. I appreciate you spending some time and energy to put this information together. I once again find myself spending a lot of time both reading and leaving comments. But so what, it was still worth it!

  4. free credit card machine

    This is the right blog for anybody who needs to search out out about this topic. You realize so much its virtually arduous to argue with you (not that I actually would need?HaHa). You undoubtedly put a new spin on a topic thats been written about for years. Great stuff, simply nice!

  5. website

    Hi! I could have sworn I’ve been to this website before but after browsing through a few of the articles I realized it’s new to me. Nonetheless, I’m certainly delighted I came across it and I’ll be bookmarking it and checking back often!

  6. more

    A fascinating discussion is worth comment. I do believe that you ought to publish more about this issue, it might not be a taboo matter but usually folks don’t discuss such topics. To the next! Many thanks!

  7. oil حسين الحثيلي

    Thanks for the helpful article. It is also my opinion that mesothelioma has an extremely long latency time, which means that signs and symptoms of the disease might not emerge till 30 to 50 years after the first exposure to asbestos. Pleural mesothelioma, that is certainly the most common type and influences the area across the lungs, could potentially cause shortness of breath, breasts pains, and also a persistent cough, which may bring on coughing up blood.

  8. Big O

    After research a number of of the blog posts on your website now, and I truly like your method of blogging. I bookmarked it to my bookmark website list and will likely be checking back soon. Pls take a look at my site as well and let me know what you think.

  9. 에볼루션카지노

    Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with some pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is great blog. A great read. I’ll certainly be back.

  10. fakaza

    Right here is the right blog for everyone who would like to find out about this topic. You realize a whole lot its almost tough to argue with you (not that I personally would want to…HaHa). You certainly put a fresh spin on a topic that’s been discussed for ages. Excellent stuff, just great.

  11. Аноним

    Here at Tamed Exotics, we offer sugar gliders for sale. The sugar gliders we offer for sale are of the very best quality. They have been socialized and domesticated to suit the needs of an ordinary family or individual. Sugar gliders are extremely social animals. In the wild, they live in large family groups, called colonies. The sugar gliders in pairs will be adopted as it is. Keep in mind that Sugar glider colors and markings may change as they grow. Breeding rights can be issued for additional fees.

  12. 2024 chevrolet trax

    Hello, I do believe your site could be having web browser compatibility problems. When I look at your blog in Safari, it looks fine however, when opening in I.E., it has some overlapping issues. I simply wanted to give you a quick heads up! Apart from that, fantastic site.

  13. Imithente Upoison Mp3 Download

    This is the perfect website for everyone who would like to understand this topic. You understand so much its almost tough to argue with you (not that I personally would want to…HaHa). You definitely put a fresh spin on a topic that has been discussed for decades. Great stuff, just wonderful.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Требования к руководителю медицинской организации

Содержание

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

Верховный Суд РФ решил:
Директор юр.лица с медицинской лицензией (а не только главный врач) должен быть врачом по образованию с сертификатом ОЗЗ.

Суть: указанным в ЕГРЮЛ руководителем юридического лица, которое осуществляет мед.деятельность, должен быть врач с высшим мед.образованием и дополнительным проф.образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Указанный вывод целиком поддержан Верховным Судом Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора определение ВС РФ от 19 сентября 2018 г. № 308-КГ18-13416

Среди прочего, надзорный орган предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного проф.образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).
Стоматология – кстати сказать, поддержанная первой и апелляционной инстанциями, – пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

  • за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;
  • за осуществление собственно медицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Следовательно – казалось клинике – лицензионное требование соблюдено.

Однако суд округа (кассация) раскритиковал это довод, рассуждая следующим образом:

  • положение о лицензировании мед.деятельности требует специального образовательного ценза у руководителя мед.организации, замов руководителя мед.организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности;
  • согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего мед.образования, послевузовского и (или) дополнительного проф.образования – руководитель мед.организации, заместители руководителя мед.организации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности;
  • таким образом, у руководителя медицинской организации императивно должно быть соответствующее образование;
  • руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;
  • поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

ВС РФ, рассмотрев кассационную жалобу стоматологии, не нашел нарушений в обжалуемом акте и отказал в передаче дела на рассмотрение в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам ВС. Решение вступило в силу и обжалованию не подлежит. Это конечная инстанция. Потому исполнять его обязаны все мед.организации без исключения.

Итог: абсолютно все руководители-директора ООО с лицензией на медицинскую деятельность с момента вступления решения ВС РФ в силу обязаны быть врачами с действующим сертификатом по одной из медицинских специальностей, а также первичкой и сертификатом по Оргздраву.
Ситуация, когда директор был просто "человек ниоткуда", без требований к уровню образования и квалификации, закончилась.
Теперь – раз у тебя клиника, значит директор – только врач с ОЗЗ. Без вариантов.

Если у вас это требование не соблюдено – срочно принимайте меры по изменению уровня образования и квалификации исполнительного органа (директора) в соответствии с решением ВС РФ – обучайте действующего директора или назначайте нового с документами врача и ОЗЗ. Иначе – шестизначный штраф.
КоАП РФ Статья 14.1.
4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), –
влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц – от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

Что делать:
1) Если у вас в клинике директор и главный врач в одном лице – то ничего делать не нужно, у вас все в порядке. Совмещать должность директора и главврача – можно. Если у директора есть высшее мед.образование, но нет оргздрава – его нужно получить в обязательном порядке. Это сегодня не сложно.
2) Если директор без мед.образования – увольнять его и утверждать управляющим органом нового директора в соответствии с требованиями (можно главврача).
Тот, кто у вас указан в ЕГРЮЛ как исполнительный орган (ген.директор или просто директор – не важно) – тот и должен иметь высшее медицинское образование и ОЗЗ. Не забудьте провести все положенные процедуры и уведомления при смене директора.

В любом случае впадать в панику и срочно бежать все менять сейчас пока не стоит. Нужно посмотреть, как это решение ВС РФ повлияет на реальное положение вещей и как будет использоваться при текущих проверках лицензионных требований и лицензировании. Вернее, будет влиять точно. Вес вопрос – когда докатится до каких регионов.

Учитывая тот факт, что дело, по результатом которого ВС РФ принял такое решение, было инициировано именно Росздравнадзором, перспективы пока не очень хорошие. Они о нем знают, и будет странно, если не воспользуются.

Они же не просто так судились с клиникой, чтобы не использовать полученный результат. Время покажет.

Наша задача – проинформировать и предупредить. А ваша – знать и иметь план на случай, если требования начнут применять повсеместно.

Да, простое решение Верховного Суда РФ – это не пленум и не разъяснение, а право у нас в стране не прецедентое. Потому в теории в другом процессе другой суд может вынести иное решение. Но на практике крайне редко случается так, что суд нижестоящей инстанции не соглашается с решением ВС РФ по аналогичному вопросу.

Росздравнадзор уже централизованно спустил указания по всем своим подразделениям – поддержать это решение и позицию поведения в соответствии с ним.
Теперь при лицензировании и при проверке соответствия лицензионным требованиям со всех мед.организаций будут требовать директора с мед.образованием и ОЗЗ.
Не сразу, постепенно, но будут 100%. И тогда придется соответствовать, никуда не денешься.

И это никакое не нововведение, трактовка подобным образом была и раньше. Такая практика давно не новость. Просто не так ярко освещалась и все-таки была иногда в пользу клиник, но редко. Решения по таким делам принимались судами давно, и логика была идентичной.
Итак – читаем:
Примеры судебных решений.

Читать еще:  Читать файл росреестра xml в человеческом формате

– Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.
«…документы, подтверждающие наличие у руководителя медицинской организации, заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», не представлены, что свидетельствует о неисполнении… требования пп.в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»».

– Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013
«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения у руководителя – генерального директора Соколова В.Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) отсутствует высшее медицинское образование, у заместителя генерального директора по лечебной работе Рябовой О.И. (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье.
Суд Кассационной инстанции считает правомерным назначение обществу административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КОАП РФ.
Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения, не оказывают влияния на правомерность привлечения к административной ответственности. Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки, обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)»».

– Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.
«В результате проверки установлено, что директор общества, являющегося медицинской организацией, не имеет высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

– Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013
«Из материалов дела видно, что на момент проверки руководство ООО "ЛОТОС" осуществляла генеральный директор Бормотова О.А…., имеющая диплом о высшем образовании по квалификации "менеджер" по специальности "сестринское дело", полученный 15 июня 2010 года, и стаж работы по специальности менее 5 лет.
Из представленных… документов усматривается, что Бормотова О.А. занимает должность директора, в ее обязанности входит непосредственное осуществление руководства финансовой и хозяйственной деятельности общества по оказанию медицинских услуг населению, с решением вопросов, требующих специальных познаний в медицинской сфере.
Довод общества о возможности несоответствия его действующего единоличного исполнительного органа предъявляемым к должности требованиям суд первой инстанции обоснованно отклонил.
Положение о лицензировании медицинской деятельности не предусматривает каких-либо изъятий из требований к руководителю медицинской организации, являющемуся в данном случае специальным субъектом, вне зависимости от решений иных органов, в том числе его личных, как единоличного исполнительного органа общества.
Представленные обществом должностная инструкция заместителя директора ООО "ЛОТОС" по медицинской части, положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО "ЛОТОС", приказ от 21 января 2013 года № 1/21-01-13 "О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО "ЛОТОС" являются внутренними актами организации, которые не освобождают субъектов медицинской деятельности от соблюдения требований законодательства в сфере лицензирования отдельных видов деятельности».
Это определение ставит под сомнение советы некоторых коллег ввести в ООО второй исполнительный орган, изменить устав и разграничить полномочия между директором и главврачом.
Суд в данном случае еще в 2105 году посчитал, что У КАЖДОГО руководителя мед.организации должны быть соблюдены эти требования по наличию мед.образования и оргздрава.
Даже если их будет 5 человек – то каждый и них все равно руководитель, указанный в ЕГРЮЛ (что действительно так) и к каждому применимы эти нормы закона.
Таково мнение суда, а значит – схема с введением второго руководителя крайне ненадежна, а все усилия по ее внедрению могут оказаться напрасными. Иной практики, когда суд бы с такими доводами согласился и встал на сторону клиники, мы не нашли. И это печально. А после вышеназванного решения ВС РФ это будет вообще нереально.

Луч света:
В данный момент размещен ПРОЕКТ приказа, в соответствии с которым руководителям мед.организаций разрешат не получать высшее медицинское образование.
Если его примут в том виде, в котором он размещен, то руководитель, кроме медицинского, может иметь образование по специальностям «экономика», «менеджмент», «государственное и муниципальное управление», «финансы и кредит», «юриспруденция». При этом руководитель клиники будет обязан иметь дополнительное профессиональное образование в области менеджмента в здравоохранении (ОЗЗ), как и сейчас.
Ссылка на проект приказа: http://regulation.gov.ru/projects#npa=85842
Тем не менее, требования к обязательному образованию ДИРЕКТОРА останутся, просто будут расширены больше, чем медицинское образование. Можете уже сейчас озадачится кандидатурой директора в соответствии с перечисленными видами образования, чтобы на момент принятия приказа не иметь больше такой проблемы.

Ну а пока – увы и ах, директор должен быть и врачом, и ОЗЗ иметь. Наличие в штате главврача со всеми этими документами ничего не меняет.

Если Вы подписаны на нашу рассылку, мы будем держать Вас в курсе всех изменений по данной теме и предлагать решения.

С уважением, руководитель "Центра Защиты Врачей"

Вопрос о том, вправе ли руководить медицинской организацией лицо, не имеющее медицинское образование, обсуждается давно. Все началось в 2012 году в связи с принятием нового положения о лицензировании медицинской деятельности.

Напомню, что согласно Постановлению Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» наличие высшего медицинского образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования требовалось у руководителя ИЛИ заместителя руководителя юридического лица ЛИБО у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности.

Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291, требует наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (абзац второй подп. «в» п.4 Положения).

В целях толкования лицензионного требования, предусмотренного абзацем вторым подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, я обратилась к нормам юридической техники и правилам русского языка.

В предложении «у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности» запятая применена для перечисления различных должностей — однородных членов предложения.

Однородные члены предложения «… руководителя медицинской организации», «заместителей руководителя медицинской организации» отделены запятой.

Слова «ответственных за осуществление медицинской деятельности» являются обособленным определением и относятся к однородным членам предложения: «у руководителя медицинской организаций, заместителей руководителей медицинской организации».

Таким образом требование к образованию распространяется и на руководителя организации, и на его заместителей в случае, если руководитель медицинской организации и его заместитель ответственны за медицинскую деятельность.

Таким образом, основным определяющим критерием необходимости медицинского образования у руководителя медицинской организации является ответственность его за медицинскую деятельность.

Читать еще:  Предприятие продает автомобиль физическому лицу

В случае если руководитель медицинской организации не является ответственным за медицинскую деятельность, и уставом медицинской организации предусмотрен второй единоличный исполнительный орган, например, главный врач, ответственный за медицинскую деятельность, лицензионное требование, предусмотренное подп. «в» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности будет соблюдено.

Иное толкование данной нормы приведет к нарушению прав и законных интересов медицинских организаций, ограничению их свободы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Возможность введения в органы управления юридическим лицом нескольких исполнительных органов предусмотрено ст. 53 ГК РФ, 65.3. ГК РФ.

Так, согласно ст. 53 юридическое лицо приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительным документом. А в соответствии со 65.3 ГК РФ уставом корпорации (примечание автора: к корпорациям относятся ООО), в частности уставом ООО, может быть предусмотрено предоставление полномочий единоличного исполнительного органа нескольким лицам, действующим совместно, или образование нескольких единоличных исполнительных органов, действующих независимо друг от друга (абзац третий пункта 1 статьи 53). В качестве единоличного исполнительного органа корпорации может выступать как физическое лицо, так и юридическое лицо.

Важно, при применении данной схемы, правильно распределить полномочия между двумя единоличными исполнительными органами.

И еще одна интересная новость (источник: Минздрав России). Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации подготовлен проект нового профстандарта для руководителя медицинской. Согласно проекту руководителем медицинской организации может быть лицо, имеющее высшее образование –специалитет, магистратура по специальности «Экономика», «Юриспруденция» «Муниципальное и государственное управление», «Менеджмент» и дополнительное профессиональное образование — повышение квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Если будет принят данный профстандарт будут внесены и изменения в положение о лицензировании медицинской деятельности.

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Верховный суд: Учредитель клиники должен быть с медицинским образованием!

Только 16 сентября мы высказывали свое мнение и делали подборку по вопросу: "Может ли быть руководителем медицинской организации специалист без медицинского образования?".
В своем ответе мы ссылались на имеющуюся нормативную базу и положительную для медицинских организаций судебную практику.

Однако, 19 сентября, что-то пошло не так.

Руководителем Клиники является Главный врач или Генеральный директор?

Верховный Суд Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора определил, что:.

Указанный в ЕГРЮЛ руководитель юридического лица, которое осуществляет меддеятельность, должен быть врач с высшим медобразованием и дополнительным профоборазованием по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Это говорит о том, что то лицо, которое зарегистрировало в налоговой медицинскую компанию должно быть с врачебным образованием и с соответствующим образованием!

Решение странное, которое понесет за собой новые штрафы, в связи с тем, что налоговые будут регистрировать юридические лица с любыми учредителями, а Росздравнадзор будет проверять.

Далее, Росздравнадзор предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного профобразования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).

Сама клиника пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;

за осуществлениемедицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Следовательно – казалось клинике – лицензионное требование соблюдено.
Однако суд не принял этот довод.

А думал суд так:
согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего медобразования, послевузовского и (или) дополнительного профобразования – руководитель медорганизации, заместители руководителя медорганизации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности.

Таким образом, у руководителя медицинской организации должно быть соответствующее образование;

Руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;

Поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

Определение Верховного Суда РФ от 19 сентября 2018 г. N 308-КГ18-13416.

Что по этому поводу говорили мы?

Требования к руководителю Клиники

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения": к должностям руководителей медицинской организации предъявляются следующие квалификационные требования: Высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или высшее профессиональное образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Главный врач – только медицинский работник

При этом наименование должности "Главный врач" может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.

Т.е. лицо, имеющее диплом Врача, сертификат "Организация здравоохранения и общественное здоровье" (или высшее профессиональное образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении) и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Осуществляет руководство медицинской деятельностью только руководитель с медицинским образованием

В примечании к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" указано, что, помимо прочих, должность:

"главный врач (начальник) медицинской организации", осуществляющий медицинскую деятельность, относится к должности медицинского работника в случае, если в его трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности (так оно и есть).

Требования для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности

В то же время, согласно п. «в», «г» ч. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291), для получения лицензии

у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, должно иметься

высшее медицинское образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификат специалиста, а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Назначить директором или руководителем медицинской организации можно и не медика

Стоит отдельно отметить, что в п. 6 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздела "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", I «Общие положения», определено следующее:

«6. Лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.».

Аттестационная комиссия медицинской организации: комиссия, создаваемая внутри организации приказом Руководителя, осуществляющая свою деятельность на основании внутреннего нормативного локального акта – «Положение о работе комиссии медицинской организации».

Читать еще:  Упрощенное получение гражданства рф для белорусов

Заключение. Росздравнадзор не оштрафует если назначить на должность руководителя правильно

Исполнительным органом (Генеральным директором) и фактическим руководителем медицинской организации – ООО, может быть работник, имеющий высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, а также стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Генеральный директор имеет право не иметь высшее медицинское образование.

На основании решения аттестационной комиссии, возможно назначение на должность Генерального директора работника без специальной подготовки по «менеджменту в здравоохранении».

Правильно разработанные внутренние локальные акты помогут просто разделите обязанности

При этом, на основании грамотно проработанных внутренних документов Медицинской организации и приказа о назначении на должность руководителя в медицинской организации, считаем возможным введение должности Генерального директора без профильного образования.

Однако, обязательно должна быть введена и зафиксирована в штатном расписании должность главного врача или заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части (лечебной работе), ответственного за осуществление медицинской деятельности.

Такой работник должен иметь следующее образование: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Также, в Медицинской организации необходимо ввести должностные инструкции Генерального директора и Главного врача или заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части (лечебной работе), ответственного за осуществление медицинской деятельности, с четким разделением и подробным перечислением должностных обязанностей:

– Генеральный директор – должен осуществлять деятельность в рамках административно – хозяйственной деятельности, а

– Главный врач – должен осуществлять деятельность по организации медицинской части Клиники, и быть ответственным за медицинскую деятельность.

Соответственно, при наличии в штате Главного врача, директором – исполнительным органом организации может быть лицо без медицинского образования.

Судебная практика по вопросу назначения на должность руководителя клиники

Изученная нами практика правоприменения в арбитражных судах показывает, что контролирующие органы чаще всего приписывают к нарушению лицензионных требований тот факт, что у управляющего лечебным учреждением нет медицинского образования. Однако, в том случае если управляющий осуществляет управление Медицинской организации без помощи Главного врача, или же Главный врач не имеет соответствующего сертификата.

Такой сотрудник должен быть оштрафован согласно части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В большинстве случаев рассмотрения обвинений, выдвинутых контролирующими органами, арбитражный суд выносит решение об обоснованности применения штрафных санкций. Достаточно редко суд принимает сторону медицинского центра.

Далее рассмотрим несколько судебных решений. Во-первых, когда суд проходил над организацией, управляющий которой имел медицинское образование, но работал без сертификата специалиста по направлению «организация здравоохранения и общественного здоровья» и без требуемого стажа на схожей должности в других медицинских компаниях.

Во-вторых, когда управляющий не имел медицинского образования вообще.

· Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

«…Не была предоставлена документация, которая могла выступать в качестве подтверждения того, что у управляющего медицинского центра (заместителя руководителя, ответственного за проведение медицинских манипуляций) есть дополнительное медицинское образование, а также сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Это, в свою очередь, свидетельствует, что были не исполнены требования пп. в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»

· Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

« . Во время проверки Министерством здравоохранения Красноярского края было выявлено, что занимающий должность главного врача назначен приказом от 2009 года. Окончив Красноярский государственный медицинский институт, получил специальность «стоматология» в 1986 году, проходил интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности «стоматология хирургическая». Имеет сертификат специалиста по специальности «стоматология ортопедическая». Не проходил профессиональную подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Согласно вышеизложенному были нарушены лицензионные требования. »

· Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

«. в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения… генеральный директор медицинского центра не имеет медицинского образования. Заместитель генерального директора по лечебной работе не имеет дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Суд кассационной инстанции посчитал правомерным назначить меру пресечения в виде административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения не могут повлиять на правомерность привлечения к административной ответственности.

Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».

· Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

«В ходе проверки было выявлено следующее: директор медицинского центра не смог подтвердить наличие высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

Положительная судебная практика по вопросу назначения на должность руководителя медицинской организации

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2014 г. по делу N А03-13309/2014.

«руководитель медицинской организации —не имеет высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»…. …лицензионными требованиями в регулируемой сфере деятельности является наличие у руководителя медицинской организации… ответственных за осуществление медицинской деятельности… высшего медицинского образования…, и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Квалифицирующим признаком при применении названной нормы права является факт возложения на соответствующее должностное лицо (руководителя, заместителей руководителя, руководителя структурного подразделения) ответственности за осуществление медицинской деятельности. Вместе с тем, из представленных Обществом документов следует, что руководитель МО не отвечает за осуществление медицинской деятельности, в Обществе имеется два руководителя: директор и начальник медицинской службы, внутреннем приказом распределены должностные обязанности, входящие в компетенцию начальника медицинской службы и директора. При этом, именно в должностные обязанности начальника медицинской службы входят обязанности, связанные с осуществлением медицинской деятельности, что подтверждается также и утвержденной в Обществе инструкцией начальника медицинской службы. В обязанности директора входит исключительно организация и оперативное руководство производственно-хозяйственной и финансово-экономической деятельностью. Все лица, занимающие (или занимавшие ранее) должность начальника медицинской службы имеют высшее медицинское образование, необходимые квалификацию, стаж работы и т.д. В связи с чем, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о необоснованном вменении Управлением в вину Общества указанного нарушения».

Решение: в приложении к Письму.

Автор: Отдел правового обеспечения Юридический компании "мед-ЮрКонсалт"

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.